Các bệnh phổi do tăng bạch cầu ái toan là một nhóm rối loạn không đồng nhất, được đặc trưng bởi sự tích tụ bạch cầu ái toan trong phế nang, mô kẽ, hoặc cả hai. Tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi (số lượng bạch cầu ái toan > 500 tế bào/mcL [0,5 × 109/L]) cũng phổ biến. Các nguyên nhân đã biết của bệnh phổi do tăng bạch cầu ái toan bao gồm:
Viêm phổi kẽ do thuốc (ví dụ: do thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, phenytoin)
Nhiễm trùng (đặc biệt là nhiễm trùng giun sán)
Chất độc hít vào (ví dụ: thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine)
Các bệnh toàn thân (ví dụ: u hạt tăng bạch cầu ái toan với bệnh viêm đa mạch)
Thường nguyên nhân không rõ.
2 bệnh phổi do tăng bạch cầu ái toan chính chưa rõ nguyên nhân là:
Hội chứng tăng bạch cầu ái toan, một bệnh hệ thống ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, được bàn luận ở một số chương.
Hội chứng Löffler, một hội chứng của các tổn thương phổi thoáng qua và tăng bạch cầu ái toan máu ngoại vi, là một bệnh phổi tăng bạch cầu ái toan khác.
Chẩn đoán bệnh phổi tăng bạch cầu ái toan
Phim chụp X-quang ngực hoặc chụp CT ngực
Chứng minh tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi, dịch rửa phế quản phế nang, hoặc mô phổi
Chẩn đoán dựa trên việc cho thấy các chỗ mờ đục trên hình ảnh chụp ngực và xác định tình trạng tăng bạch cầu ái toan (> 500 bạch cầu ái toan/mcL [0,5 × 1109/L]) trong máu ngoại vi, dịch rửa phế nang hoặc mô sinh thiết phổi. Tuy nhiên, tăng bạch cầu ái toan trong phổi có thể xảy ra khi chúng không tăng trong máu ngoại vi.
Bạch cầu ái toan cực kỳ nhạy cảm với glucocorticoid và biến mất hoàn toàn khỏi máu trong vòng vài giờ sau khi dùng glucocorticoid. Tình trạng biến mất nhanh chóng này khỏi máu có thể làm lu mờ chẩn đoán ở những bệnh nhân dùng glucocorticoid trước khi thực hiện đánh giá chẩn đoán.
Bệnh bạch cầu ái toan chủ yếu là ở mô và có nhiều hơn gấp hàng trăm lần trong mô so với trong máu. Do đó, số bạch cầu ái toan máu không nhất thiết cho thấy mức độ liên quan đến bạch cầu ái toan trong các mô bị ảnh hưởng. Bạch cầu ái toan có nhiều nhất ở các mô có sự tiếp xúc của biểu mô niêm mạc với môi trường, chẳng hạn như đường hô hấp, đường tiêu hoá, và đường sinh dục dưới. Bạch cầu ái toan không có trong phổi của người khỏe mạnh, do đó sự hiện diện của bạch cầu ái toan trong mô hoặc trong dịch rửa phế nang (> 10%) cho thấy một quá trình bệnh lý (1). Các đám mờ của phổi trên X-quang ngực có liên quan đến chứng tăng bạch cầu ái toan máu đôi khi được gọi là hội chứng PIE (bạch cầu ái toan thâm nhiễm phổi).
Tài liệu tham khảo
1. Rosenberg CE, Khoury P. Approach to Eosinophilia Presenting With Pulmonary Symptoms. Chest 2021;159(2):507-516. doi:10.1016/j.chest.2020.09.247
