U cơ trơn cổ tử cung là khối u cơ trơn lành tính. Các triệu chứng có thể bao gồm chảy máu âm đạo bất thường, tiết dịch âm đạo và giao hợp đau. Chẩn đoán bằng khám vùng chậu hoặc đôi khi chẩn đoán hình ảnh. Điều trị là theo dõi hoặc phẫu thuật cắt bỏ.
U cơ trơn cổ tử cung không phổ biến. U cơ trơn tử cung (u xơ tử cung) thường xuất hiện ở tử cung và thường xuất hiện ở những bệnh nhân bị u xơ cổ tử cung. U cơ trơn cổ tử cung lớn có thể gây tắc nghẽn một phần đường tiết niệu. U cơ trơn cổ tử cung không bị sa, nhưng một số u xơ dưới niêm mạc sa qua ống cổ tử cung vào âm đạo. U cơ trơn bị sa đôi khi loét, nhiễm trùng, chảy máu hoặc dạng kết hợp.
Các triệu chứng và dấu hiệu của u cơ trơn cổ tử cung
Hầu hết các u cơ trơn cổ tử cung cuối cùng sẽ gây ra các triệu chứng. Triệu chứng phổ biến nhất là chảy máu, có thể vừa hoặc nặng, đôi khi gây thiếu máu. Chứng giao hợp đau có thể xảy ra. Có thể quan hệ tình dục khó Nhiễm trùng có thể gây ra đau, chảy máu, hoặc tiết dịch.
Đường tiểu bị tắc nghẽn gây hiện tượng đái khó, ngắt quãng, nhỏ giọt hoặc bí đái, tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu.
Chẩn đoán u cơ trơn cổ tử cung
Khám vùng chậu
Đôi khi sử dụng các thăm dò hình ảnh
Chẩn đoán u cơ trơn cổ tử cung bằng khám thực thể. Một số có thể sờ thấy rõ khi khám tay. Siêu âm hoặc MRI có thể giúp chẩn đoán.
Khi khám bằng mỏ vịt, đôi khi có thể nhìn thấy u cơ trơn dưới niêm mạc bị sa tại hoặc ra ngoài lỗ ngoài của cổ tử cung. Thông thường, các khối u này có cuống và di động, giúp phân biệt với u cơ trơn cổ tử cung, thường không có cuống. U cơ trơn dưới niêm mạc bị sa có thể dễ vỡ và loét.
Siêu âm qua đầu dò âm đạo hoặc MRI chỉ được thực hiện cho những trường hợp sau:
Để xác nhận chẩn đoán khi không chắc chắn
Để loại trừ tắc nghẽn nước tiểu
Xác định thêm u cơ trơn
Để phân biệt giữa ung thư cơ trơn dưới niêm mạc và ung thư cơ cổ tử cung
Hemoglobin hoặc hematocrit được xét nghiệm để loại trừ thiếu máu.
Sinh thiết được thực hiện nếu cần thiết để loại trừ các khối khác ở cổ tử cung.
Điều trị u cơ trơn cổ tử cung
Cắt bỏ các u cơ trơn có triệu chứng
Điều trị u cơ trơn cổ tử cung tương tự như điều trị u xơ tử cung. Những u cơ trơn nhỏ, không có triệu chứng thì không cần điều trị. Hầu hết các u cơ trơn cổ tử cung có triệu chứng đều được cắt bỏ bằng phẫu thuật cắt bỏ u cơ (đặc biệt nếu khả năng sinh con là quan trọng) hoặc, nếu việc cắt bỏ u cơ khó khăn về mặt kỹ thuật thì cắt bỏ tử cung.
U cơ trơn bị sa cần phải được cắt bỏ qua đường âm đạo nếu có thể.
Những điểm chính
U cơ trơn cổ tử cung lành tính.
Hầu hết các u cơ trơn cổ tử cung cuối cùng đều gây ra các triệu chứng, chủ yếu là chảy máu; u cơ trơn lớn có thể chặn một phần đường tiết niệu.
Chẩn đoán u cơ trơn cổ tử cung bằng khám vùng chậu và đôi khi siêu âm qua âm đạo hoặc chụp MRI.
Phẫu thuật loại bỏ u cơ trơn cổ tử cung có triệu chứng, thường bằng phẫu thuật cắt bỏ u cơ, nhưng nếu không thể cắt bỏ u cơ thì có thể cắt bỏ tử cung.