Tránh thai vĩnh viễn

Đối với thủ thuật này, ống dẫn tinh được cắt, và các đầu cắt được thắt lại hoặc hủy bỏ. Thắt ống dẫn trứng có thể được thực hiện trong khoảng 20 phút; gây mê cục bộ được sử dụng. Sự triệt sản đòi hỏi khoảng 20 lần xuất tinh sau khi phẫu thuật và phải được chứng minh bằng 2 lần xuất tinh không tinh trùng, thường đạt được trong 3 tháng sau khi phẫu thuật. Phương pháp ngừa thai dự phòng nên được sử dụng cho đến thời điểm đó.

Có sự khó chịu nhẹ trong 2 đến 3 ngày sau khi thực hiện thủ thuật. Nên dùng giảm đau NSAID và cố gắng không xuất tinh trong giai đoạn này.

Các biến chứng của thắt ống dẫn tinh bao gồm

• Tụ máu (≤ 5%)

• U hạt tinh trùng (phản ứng viêm với sự rò rỉ tinh trùng)

• Bệnh tái phát tự phát, thường xảy ra ngay sau khi làm thủ thuật

Tỷ lệ có thai tích lũy là 1,1% ở thời điểm 5 năm sau thắt ống dẫn tinh.

Để triệt sản thắt ống dẫn trứng, ống dẫn trứng có thể

• Cắt bỏ hoàn toàn và cắt đoạn

• Đóng lại bằng cách thắt, hủy bỏ bằng điện, hoặc các thiết bị cơ học khác nhau (bằng nhựa, vòng nhẫn, miếng đệm lò xo)

• Loại bỏ hoàn toàn

Tỷ lệ mang thai cao hơn với các clip lò xo hơn so với băng nhựa. Các thủ thuật sử dụng các thiết bị cơ học ít gây tổn thương mô hơn và do đó có thể dễ phục hồi hơn so với việc đóng lại bằng cách thắt hoặc nâng. Việc cắt bỏ hoàn toàn ống dẫn trứng có liên quan đến việc giảm 40% đến 50% nguy cơ bị ung thư buồng trứng (2). Biện pháp tránh thai vĩnh viễn sau sinh có tỷ lệ thất bại thấp hơn so với các thủ thuật giữa hai lần có thai.

Các phương pháp phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

• Nội soi ổ bụng, thường được sử dụng cho các thủ thuật nội khoa (sau thời kỳ hậu sản)

• Phẫu thuật mở ổ bụng tối thiểu, thường được sử dụng cho các thủ thuật sau sinh

Thắt ống dẫn trứng có thể được thực hiện trong khi sinh mổ hoặc sau khi sinh thường từ 1 ngày đến 2 ngày, thông qua một đường rạch nhỏ quanh rốn (phẫu thuật nội soi mini) (3).