Tổng quan về các giai đoạn chuyển dạ

Quá trình chuyển dạ, còn gọi là sinh nở, mô tả quá trình khó khăn khi sinh ra một đứa trẻ! Đặc biệt đề cập đến quá trình bắt đầu bằng các cơn co thắt tử cung gây ra những thay đổi ở cổ tử cung cho phép thai nhi được sinh ra qua đường âm đạo và kết thúc bằng việc sổ nhau thai. Quá trình chuyển dạ thường bắt đầu vào thời điểm thai nhi được coi là đủ tháng – từ tuần thứ 37 đến tuần thứ 42 của thai kỳ.

Trong ba tháng cuối của thai kỳ, trước khi quá trình chuyển dạ bắt đầu, sản phụ có thể thấy nút nhầy và máu chảy ra từ lỗ cổ tử cung, đôi khi được gọi là “máu báo”. Những lần khác, túi ối có thể vỡ, đôi khi được gọi là “vỡ nước ối”. Bất kỳ yếu tố nào trong số này cũng có thể gây ra cơn chuyển dạ và cái gọi là cơn co chuyển dạ thực sự. Những cơn co này phải được phân biệt với các cơn co chuyển dạ giả nhẹ hơn và không hiệu quả, còn gọi là cơn co Braxton Hicks (hoặc đôi khi gọi là cơn co thực hành). Khi bắt đầu, các cơn co chuyển dạ thực sự sẽ tiến triển về tần suất, thời gian và cường độ và các cơn co này có thể giống như những cơn sóng đạt đến cường độ cực đại rồi dần dần giảm dần.

Các cơn co kéo các mô dày ở cổ tử cung, khiến nó mỏng hơn hoặc xóa đi, đồng thời cũng giãn ra hoặc mở ra, để thai nhi có thể rời khỏi tử cung và chào đời. Từ lúc cơn co thực sự bắt đầu đến khi em bé chào đời thường mất khoảng 12 giờ đến 18 giờ đối với lần mang thai đầu tiên và khoảng một nửa thời gian đó đối với những lần mang thai tiếp theo. Tuy nhiên, như bất kỳ bà mẹ nào cũng biết, thời gian này có thể thay đổi rất nhiều!

Mặc dù quá trình chuyển dạ là một quá trình liên tục nhưng có thể chia thành ba giai đoạn. Ngoài ra, giai đoạn đầu tiên này được chia thành hai giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên là giai đoạn sớm hoặc giai đoạn tiềm ẩn, thường kéo dài tới 20 giờ hoặc cho đến khi cổ tử cung mở đến 6 cm. Lúc đầu, có những cơn co không đều xảy ra cứ sau 5 đến 30 phút và kéo dài khoảng 30 giây mỗi cơn, khiến cổ tử cung giãn ra từ 0 cm đến khoảng 3 cm và xóa dần từ khoảng 0% đến 30%. Sau đó, các cơn co đều đặn tiếp theo – xảy ra cứ sau 3 đến 5 phút và kéo dài khoảng một phút hoặc lâu hơn, khiến cổ tử cung giãn ra từ 3 cm đến khoảng 6 cm và xóa dần đến khoảng 80%. Sự kiện này đánh dấu sự bắt đầu của giai đoạn chuyển dạ tích cực, trong đó cổ tử cung mở từ 6 cm đến 10 cm và xóa hoàn toàn 100%. Các cơn co rất dữ dội, mỗi cơn kéo dài từ 60 đến 90 giây, chỉ có 30 giây đến 2 phút nghỉ ngơi giữa các cơn – vì vậy đôi khi các cơn co còn chồng chéo lên nhau một chút, với một cơn co bắt đầu trước khi cơn co trước đó kết thúc. Ngoài ra, túi ối thường vỡ ở thời điểm này nếu như chưa vỡ.

Bây giờ cổ tử cung đã mở hoàn toàn, chúng ta bước vào giai đoạn chuyển dạ thứ hai có thể được coi là giai đoạn rặn đẻ. Trong giai đoạn này, điều quan trọng là em bé, và đặc biệt là đầu, phải di chuyển qua xương chậu của mẹ và điều này phụ thuộc vào “3 chữ P” – sức mạnh, hành khách và đường đi. Sức mạnh ám chỉ các cơn co của tử cung mạnh mẽ, hành khách ám chỉ thai nhi và đường đi ám chỉ lộ trình mà thai nhi phải di chuyển qua xương chậu. Trên thực tế, mối quan hệ giữa đầu của em bé và xương chậu rất quan trọng, đến nỗi trẻ sơ sinh đã tiến hóa với hộp sọ chưa hợp nhất, chỉ để đầu của trẻ có thể lớn nhất có thể và vẫn có thể đi qua xương chậu để ra đời một cách an toàn và thành công.

Có một số yếu tố quyết định quá trình chuyển dạ này dễ dàng hay không đối với thai nhi. Đầu tiên là kích thước thai nhi, yếu tố quan trọng nhất là kích thước đầu thai nhi.

Ngoài ra còn có thái độ của thai nhi, ám chỉ cách cơ thể thai nhi uốn cong chứ không phải tính cách của thai nhi. Khi bắt đầu chuyển dạ, thai nhi thường cong hoàn toàn, nghĩa là cằm chạm vào ngực và có lưng tròn với cánh tay và chân cong. Ở vị trí này, đường kính nhỏ nhất (được gọi là đường kính dưới chẩm) nằm ở lối vào xương chậu.

Những thai nhi lớn hơn và không uốn cong hoàn toàn sẽ khó đi qua đường âm đạo hơn. Tiếp theo là tư thế nằm của thai nhi, đây là mô tả vị trí của thai nhi trong tử cung.

Tư thế nằm dọc của thai nhi là lý tưởng, trong đó trục dài của thai nhi, tức là cột sống của thai nhi, nằm dọc theo trục dài của mẹ – cột sống của mẹ. Tuy nhiên, thai nhi cũng có thể nằm ngang, tức là cột sống của thai nhi vuông góc với cột sống của mẹ, hoặc có thể nằm chéo, tức là cột sống của thai nhi hơi nghiêng một góc, và cả hai vị trí này đều có thể cản trở quá trình chuyển dạ.

Cuối cùng, có ngôi thai, tức là phần đầu tiên của thai nhi, được gọi là phần ngôi, đi xuống cửa chậu. Tư thế đầu tiên là tư thế đầu tiên, ngoài ra tư thế phổ biến và tối ưu nhất để sinh con dễ dàng là tư thế đầu gọi là đỉnh, bao gồm cả tư thế gập đầu hoàn toàn. Ngoài ra, còn có ngôi mông (là ngôi đầu hướng lên trên, do đó mông, bàn chân hoặc đầu gối sẽ hiện diện trước), cũng như ngôi vai (là ngôi vai sẽ hiện diện trước).

Để vượt qua được quá trình này, thai nhi phải thực hiện một số thay đổi về vị trí được gọi là các chuyển động chính hoặc cơ chế chuyển dạ. Ban đầu là quá trình di chuyển xuống, tức là thai nhi di chuyển xuống cửa chậu. Mức độ hạ xuống được gọi là vị trí của thai nhi, được mô tả theo mối quan hệ giữa phần ngôi và ụ ngồi của mẹ.

Thai nhi di chuyển từ cửa vào xương chậu (ở vị trí khoảng âm 5) xuống ụ ngồi (ở vị trí 0) và vị trí này được gọi là sự ăn khớp.

Sau đó là quá trình uốn cong, khi cằm của thai nhi ép vào ngực khi đầu gặp phải lực cản từ sàn chậu.

Tiếp theo là quá trình xoay vào trong, khi đó vai của thai nhi xoay vào trong 45 độ sao cho phần rộng nhất của vai thẳng hàng với phần rộng nhất của cửa vào xương chậu.

Sau khi đầu thai nhi đi qua xương mu (ở khoảng vị trí +4), đầu thai nhi sẽ ngửa ra, lúc này đầu thai nhi sẽ chuyển từ tư thế gập sang ngửa ra, sau đó đầu thai nhi sẽ di chuyển đến vị trí +5 và chui ra khỏi âm đạo.

Sau khi đầu thai nhi ra ngoài, sẽ có quá trình khôi phục tư thế, khi đó đầu sẽ xoay ra ngoài để vai có thể đi qua lỗ chậu và xuống dưới xương mu.

Và cuối cùng là quá trình trục xuất, trong đó phần vai trước trượt xuống dưới xương mu, tiếp theo là phần vai sau và cuối cùng là phần còn lại của cơ thể. Sự kiện này đánh dấu sự kết thúc của giai đoạn chuyển dạ thứ hai.

Giai đoạn thứ ba của quá trình chuyển dạ xảy ra sau khi em bé đã chào đời và bao gồm việc sổ nhau thai ra ngoài. Sau khi em bé chào đời, tử cung sẽ co bóp mạnh và nhau thai bắt đầu tách khỏi thành tử cung. Sau đó, nhau thai được lấy ra một cách cẩn thận để đảm bảo không còn sót lại nhau thai trong tử cung.

Đôi khi, vài giờ sau khi sinh được gọi là “giai đoạn thứ tư” vì có những thay đổi sinh lý lớn như thích nghi với tình trạng mất máu và bắt đầu quá trình co hồi tử cung, khi tử cung bắt đầu trở lại trạng thái trước khi mang thai.

Tóm tắt nhanh, quá trình chuyển dạ bao gồm 3 giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên bắt đầu bằng những cơn co chuyển dạ thực sự và kết thúc khi cổ tử cung mở và giãn hoàn toàn. Giai đoạn thứ hai là giai đoạn rặn đẻ, kết thúc bằng việc em bé chào đời. Giai đoạn thứ ba kết thúc bằng việc sổ nhau thai ra ngoài.

Cảm ơn quý vị đã xem, quý vị có thể ủng hộ chúng tôi bằng cách quyên góp trên patreon, đăng ký kênh của chúng tôi hoặc giới thiệu chúng tôi với bạn bè trên mạng xã hội.