Table: Thuốc được sử dụng để ngăn ngừa bệnh sốt rét-Cẩm nang MSD

Thuốc được sử dụng để ngăn ngừa bệnh sốt rét

Thuốc^a	Sử dụng	Liều dùng cho người lớn	Liều dùng cho trẻ em	Bình luận
Atovaquone/proguanil^b	Ở mọi khu vực	1 viên dành cho người lớn một lần/ngày	5-8 kg: một nửa viên nhi một lần/ngày > 8-10 kg: ba phần tư viên cho trẻ em một lần/ngày > 10-20 kg: 1 viên dùng cho trẻ em một lần/ngày > 20-30 kg: 2 viên dùng cho trẻ em một lần/ngày > 30-40 kg: 3 viên dùng cho trẻ em một lần/ngày > 40 kg: 1 viên dành cho người lớn một lần/ngày	Bắt đầu từ 1 đến 2 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục hàng ngày trong suốt thời gian lưu trú và 7 ngày sau khi rời đi
Chloroquine	Chỉ ở những khu vực Plasmodium nhạy cảm với chloroquine	500 mg một lần mỗi tuần	8.3 mg/kg, tối đa 500mg một lần/ngày	Bắt đầu 1-2 tuần trước khi đi du lịch và tiếp tục hàng tuần trong suốt thời gian lưu trú và 4 tuần sau khi rời khỏi
Doxycycline ^c	Ở mọi khu vực	100 mg một lần mỗi ngày	≥ 8 tuổi: 2,2 mg/kg (có thể đến 100 mg) một lần/ngày	Bắt đầu từ 1-2 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú và 4 tuần sau khi rời khỏi
Hydroxychloroquine ^d	Thay thế cho chloroquine chỉ ở những vùng có Plasmodium nhạy cảm với chloroquine	400 mg một lần/ngày	6,5 mg/kg, lên đến 400 mg mỗi tuần	Bắt đầu từ 1-2 tuần trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú và 4 tuần sau khi rời khỏi
Mefloquine ^e	Ở những vùng có Plasmodium nhạy cảm mefloquine	250 mg mỗi tuần một lần	≤ 9 kg: 5 mg mỗi tuần > 9-19 kg: một phần tư viên một lần/tuần > 19-30 kg: một nửa viên một lần/tuần > 30-45 kg: ba phần tư viên một lần/tuần > 45 kg: 1 viên một lần/tuần	Bắt đầu ≥ 2 tuần trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú và trong 4 tuần sau khi rời đi Chống chỉ định ở bệnh nhân có tiền sử trầm cảm, các vấn đề tâm lý khác, hoặc động kinh; không được khuyến cáo cho bệnh nhân có bất thường dẫn truyền tim
Primaquine ^f	Để dự phòng ban đầu cho việc đi lại ngắn ngày ở các khu vực được biết là chủ yếu trú ngụ P. vivax	52,6 mg một lần mỗi ngày	0,8 mg/kg đến liều người lớn một lần/ngày	Bắt đầu từ 1 đến 2 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục hàng ngày trong suốt thời gian lưu trú và 7 ngày sau khởi hành Ghi lại rằng nồng độ G6PD là bình thường trước khi sử dụng Chống chỉ định ở những người bị thiếu G6PD và ở phụ nữ mang thai và đang cho con bú trừ khi trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có mức G6PD bình thường
Để dự phòng tái phát nhiễm trùng ở những người bị phơi nhiễm hoặc nhiễm P. vivax hoặc P. ovale đáng kể trong quá trình đi du lịch	Liều lượng như trên	Liều lượng như trên	Liều hàng ngày trong 14 ngày sau khi xuất phát từ vùng lưu hành. Ghi lại rằng nồng độ G6PD là bình thường trước khi sử dụng Chống chỉ định như trên
Tafenoquine	Để dự phòng ban đầu cho người đi du lịch đến tất cả các khu vực	200 mg một lần mỗi ngày trong 3 ngày trước khi đi du lịch như là một chế độ nạp, sau đó 200 mg mỗi tuần để duy trì trong khi ở vùng sốt rét bắt đầu 7 ngày sau liều cuối cùng, sau đó là liều cuối cùng 200 mg sau khi thoát khỏi 7 ngày sau lần duy trì cuối cùng liều	Đối với bệnh nhân ≥ 16 tuổi	Thiếu G6PD hoặc không rõ tình trạng G6PD; Tất cả bệnh nhân cần được kiểm tra sự thiếu hụt G6PD trước khi sử dụng Phụ nữ mang thai và đang cho con bú trừ khi trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có mức G6PD bình thường, đã biết quá mẫn Các phản ứng phụ tâm lý đã được quan sát Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tiền sử tâm thần
Để điều trị dự phòng giai đoạn cuối ở những người bị phơi nhiễm hoặc nhiễm P. vivax hoặc P. ovale đáng kể trong khi đi du lịch	300 mg liều duy nhất	Không dùng cho bệnh nhân < 18 tuổi
^a Thuốc dự phòng được dùng theo đường uống. Xem bảng: Phản ứng bất lợi và chống chỉ định của thuốc chống sốt rét cho phản ứng bất lợi và chống chỉ định.
^b Atovaquone/proguanil có sẵn dưới dạng thuốc kết hợp liều cố định: viên người lớn (250 mg atovaquone/100 mg proguanil) và viên nén nhi khoa (62,5 mg atovaquone/25 mg proguanil). Để tăng cường sự hấp thụ, bệnh nhân nên dùng thuốc với thức ăn hoặc thức uống có sữa. Chống chỉ định atovaquone/proguanil ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinine < 30 mL/phút. Sự phối hợp này không được khuyến cáo cho trẻ em < 5 kg, phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.
^c Chống chỉ định dùng tetracyclines trong thai kỳ và ở trẻ em < 8 tuổi.
^d Các bác sĩ nên xem lại thông tin trước khi sử dụng hydroxychloroquine.
^e Mefloquine chưa được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai. Không có chống chỉ định dùng thuốc ở những bệnh nhân trầm cảm, tiền sử trầm cảm, rối loạn lo âu lan tỏa, tâm thần, tâm thần phân liệt, các rối loạn tâm thần khác, hoặc động kinh; nếu bệnh nhân bị rối loạn tâm thần hoặc có tiền sử trầm cảm trước đây, nên thận trọng khi dùng thuốc. Không nên dùng thuốc cho bệnh nhân có bất thường dẫn truyền tim.
^f Primaquine được sử dụng làm thuốc dự phòng giai đoạn cuối (chữa bệnh triệt để) nhằm giảm nguy cơ tái phát ở những người đã dùng chloroquine, hydroxychloroquine hoặc thuốc có hoạt tính chống sốt rét kháng chloroquine để điều trị hoặc dự phòng phơi nhiễm kéo dài với P. vivax và/hoặc P. ovale. Ngoài ra, một liều duy nhất của tafenoquine có thể được sử dụng cho những bệnh nhân đã được sử dụng chloroquine để điều trị hoặc dự phòng P. vivax. Primaquine hoặc tafenoquine đơn thuần cũng có thể được sử dụng để dự phòng ban đầu ở những người có nguy cơ sốt rét, đặc biệt là do P. vivax. Primaquine và tafenoquine chống chỉ định với những người bị thiếu G6PD và ở phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú (trừ khi trẻ bú sữa mẹ có mức G6PD bình thường).
G6PD = glucose-6-phosphate dehydrogenase.
Trích từ Sách Vàng của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật: Các bệnh truyền nhiễm liên quan đến du lịch: Các bệnh truyền nhiễm liên quan đến du lịch: Sốt rét.

Thuốc^a

Sử dụng

Liều dùng cho người lớn

Liều dùng cho trẻ em

Bình luận

Atovaquone/proguanil^b

Ở mọi khu vực

1 viên dành cho người lớn một lần/ngày

5-8 kg: một nửa viên nhi một lần/ngày

> 8-10 kg: ba phần tư viên cho trẻ em một lần/ngày

> 10-20 kg: 1 viên dùng cho trẻ em một lần/ngày

> 20-30 kg: 2 viên dùng cho trẻ em một lần/ngày

> 30-40 kg: 3 viên dùng cho trẻ em một lần/ngày

> 40 kg: 1 viên dành cho người lớn một lần/ngày

Bắt đầu từ 1 đến 2 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục hàng ngày trong suốt thời gian lưu trú và 7 ngày sau khi rời đi

Chloroquine

Chỉ ở những khu vực Plasmodium nhạy cảm với chloroquine

500 mg một lần mỗi tuần

8.3 mg/kg, tối đa 500mg một lần/ngày

Bắt đầu 1-2 tuần trước khi đi du lịch và tiếp tục hàng tuần trong suốt thời gian lưu trú và 4 tuần sau khi rời khỏi

Doxycycline ^c

Ở mọi khu vực

100 mg một lần mỗi ngày

≥ 8 tuổi: 2,2 mg/kg (có thể đến 100 mg) một lần/ngày

Bắt đầu từ 1-2 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú và 4 tuần sau khi rời khỏi

Hydroxychloroquine ^d

Thay thế cho chloroquine chỉ ở những vùng có Plasmodium nhạy cảm với chloroquine

400 mg một lần/ngày

6,5 mg/kg, lên đến 400 mg mỗi tuần

Bắt đầu từ 1-2 tuần trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú và 4 tuần sau khi rời khỏi

Mefloquine ^e

Ở những vùng có Plasmodium nhạy cảm mefloquine

250 mg mỗi tuần một lần

≤ 9 kg: 5 mg mỗi tuần

> 9-19 kg: một phần tư viên một lần/tuần

> 19-30 kg: một nửa viên một lần/tuần

> 30-45 kg: ba phần tư viên một lần/tuần

> 45 kg: 1 viên một lần/tuần

Bắt đầu ≥ 2 tuần trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt thời gian lưu trú và trong 4 tuần sau khi rời đi

Chống chỉ định ở bệnh nhân có tiền sử trầm cảm, các vấn đề tâm lý khác, hoặc động kinh; không được khuyến cáo cho bệnh nhân có bất thường dẫn truyền tim

Primaquine ^f

Để dự phòng ban đầu cho việc đi lại ngắn ngày ở các khu vực được biết là chủ yếu trú ngụ P. vivax

52,6 mg một lần mỗi ngày

0,8 mg/kg đến liều người lớn một lần/ngày

Bắt đầu từ 1 đến 2 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục hàng ngày trong suốt thời gian lưu trú và 7 ngày sau khởi hành

Ghi lại rằng nồng độ G6PD là bình thường trước khi sử dụng

Chống chỉ định ở những người bị thiếu G6PD và ở phụ nữ mang thai và đang cho con bú trừ khi trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có mức G6PD bình thường

Để dự phòng tái phát nhiễm trùng ở những người bị phơi nhiễm hoặc nhiễm P. vivax hoặc P. ovale đáng kể trong quá trình đi du lịch

Liều lượng như trên

Liều hàng ngày trong 14 ngày sau khi xuất phát từ vùng lưu hành. Ghi lại rằng nồng độ G6PD là bình thường trước khi sử dụng

Chống chỉ định như trên

Tafenoquine

Để dự phòng ban đầu cho người đi du lịch đến tất cả các khu vực

200 mg một lần mỗi ngày trong 3 ngày trước khi đi du lịch như là một chế độ nạp, sau đó 200 mg mỗi tuần để duy trì trong khi ở vùng sốt rét bắt đầu 7 ngày sau liều cuối cùng, sau đó là liều cuối cùng 200 mg sau khi thoát khỏi 7 ngày sau lần duy trì cuối cùng liều

Đối với bệnh nhân ≥ 16 tuổi

Thiếu G6PD hoặc không rõ tình trạng G6PD; Tất cả bệnh nhân cần được kiểm tra sự thiếu hụt G6PD trước khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và đang cho con bú trừ khi trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có mức G6PD bình thường, đã biết quá mẫn

Các phản ứng phụ tâm lý đã được quan sát

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tiền sử tâm thần

Để điều trị dự phòng giai đoạn cuối ở những người bị phơi nhiễm hoặc nhiễm P. vivax hoặc P. ovale đáng kể trong khi đi du lịch

300 mg liều duy nhất

Không dùng cho bệnh nhân < 18 tuổi

^a Thuốc dự phòng được dùng theo đường uống. Xem bảng: Phản ứng bất lợi và chống chỉ định của thuốc chống sốt rét cho phản ứng bất lợi và chống chỉ định.

^b Atovaquone/proguanil có sẵn dưới dạng thuốc kết hợp liều cố định: viên người lớn (250 mg atovaquone/100 mg proguanil) và viên nén nhi khoa (62,5 mg atovaquone/25 mg proguanil). Để tăng cường sự hấp thụ, bệnh nhân nên dùng thuốc với thức ăn hoặc thức uống có sữa. Chống chỉ định atovaquone/proguanil ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinine < 30 mL/phút. Sự phối hợp này không được khuyến cáo cho trẻ em < 5 kg, phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.

^c Chống chỉ định dùng tetracyclines trong thai kỳ và ở trẻ em < 8 tuổi.

^d Các bác sĩ nên xem lại thông tin trước khi sử dụng hydroxychloroquine.

^e Mefloquine chưa được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai. Không có chống chỉ định dùng thuốc ở những bệnh nhân trầm cảm, tiền sử trầm cảm, rối loạn lo âu lan tỏa, tâm thần, tâm thần phân liệt, các rối loạn tâm thần khác, hoặc động kinh; nếu bệnh nhân bị rối loạn tâm thần hoặc có tiền sử trầm cảm trước đây, nên thận trọng khi dùng thuốc. Không nên dùng thuốc cho bệnh nhân có bất thường dẫn truyền tim.

^f Primaquine được sử dụng làm thuốc dự phòng giai đoạn cuối (chữa bệnh triệt để) nhằm giảm nguy cơ tái phát ở những người đã dùng chloroquine, hydroxychloroquine hoặc thuốc có hoạt tính chống sốt rét kháng chloroquine để điều trị hoặc dự phòng phơi nhiễm kéo dài với P. vivax và/hoặc P. ovale. Ngoài ra, một liều duy nhất của tafenoquine có thể được sử dụng cho những bệnh nhân đã được sử dụng chloroquine để điều trị hoặc dự phòng P. vivax. Primaquine hoặc tafenoquine đơn thuần cũng có thể được sử dụng để dự phòng ban đầu ở những người có nguy cơ sốt rét, đặc biệt là do P. vivax. Primaquine và tafenoquine chống chỉ định với những người bị thiếu G6PD và ở phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú (trừ khi trẻ bú sữa mẹ có mức G6PD bình thường).

G6PD = glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Trích từ Sách Vàng của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật: Các bệnh truyền nhiễm liên quan đến du lịch: Các bệnh truyền nhiễm liên quan đến du lịch: Sốt rét.