Thuốc đường tĩnh mạch cho trẻ em bị tăng huyết áp nặng và có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của tổn thương cơ quan đích

Thuốc dòng thứ nhất

Labetalol (thuốc chẹn alpha và beta adrenergic phối hợp)

Truyền: 0,25–3 mg/kg/giờ đường tĩnh mạch; Bắt đầu ở liều cuối cùng và chuẩn độ dần dần khi cần thiết để kiểm soát huyết áp

Tấn công: 0,2–1 mg/kg đường tĩnh mạch 10 đến 20 phút một lần, tăng lên đến 40 mg/liều nếu cần

Có thể gây ra nhịp tim chậm, thở khò khè

Chống chỉ định tương đối hoặc thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hen suyễn hoặc suy tim.

Nicardipine (thuốc chẹn kênh canxi)

Truyền: Ban đầu 0,5–1 mcg/kg/phút đường tĩnh mạch (có thể cho liều khởi đầu một lần 30 mcg/kg không quá 2 mg trước khi truyền) chuẩn độ tăng lên 15 đến 30 phút một lần đến tối đa 4 mcg/kg / phút

Có thể gây nhịp tim nhanh phản xạ

Có thể tăng nồng độ cyclosporine/tacrolimus

Nicardipine tốt hơn cho trẻ sơ sinh, trẻ em bị bệnh phổi, hoặc trẻ em bị hen suyễn đáng kể.

Thuốc bước 2

Hydralazine (thuốc giãn mạch trực tiếp)

Tấn công: 0,1–0,2 mg/kg đến 0,4 mg/kg/liều đường tĩnh mạch, 4 đến 6 giờ một lần, liều tối đa 20 mg (có thể tiêm bắp nhưng bắt đầu tác dụng thậm chí còn chậm hơn)

Nhịp tim nhanh, đau đầu

Hydralazine chỉ được dùng dưới dạng tấn công vì thời gian bắt đầu tác dụng lâu hơn (4 giờ) không hữu ích trong các tình huống cấp cứu.

Đáp ứng với thuốc này khác nhau về tác dụng và tỷ lệ.

Natri nitroprusside (thuốc giãn mạch trực tiếp)

Truyền: Bắt đầu từ 0,3 đến 0,5 mcg/kg/phút, đường tĩnh mạch, tăng 3 đến 5 phút một lần khi cần thiết đến liều tối đa 10 mcg/kg/phút (liều thông thường 3 đến 4 mcg/kg/phút)

Độc tính xyanua khi sử dụng kéo dài (> 72 giờ) hoặc trong suy thận

Có thể tăng áp lực nội sọ

Thuốc này khó sử dụng.

Thuốc bước 2 hoặc bước 3

Esmolol (thuốc chẹn beta-adrenergic)

Truyền: 100 - 500 mcg/kg/phút đường tĩnh mạch

Có thể gây ra nhịp tim chậm rõ

Esmolol có tác dụng rất ngắn, vì vậy cần phải truyền liên tục.

Thuốc này bị chống chỉ định nếu có u tế bào ưa crôm.