Quản lý bệnh tiểu đường tuýp 2 * trong thai kỳ
Khung thời gian | Các phép đo |
|---|---|
Trước khi thụ thai | Kiểm soát đường huyết Nguy cơ thấp nhất nếu nồng độ HbA1c là ≤ 6,5% lúc thụ thai.† Khuyến khích giảm cân nếu BMI > 27 kg/m2. Chế độ ăn nên ít chất béo, tương đối cao chất carbohydrate phức hợp, nhiều chất xơ. Tập thể dục được khuyến khích. |
Trước khi sinh | Đối với những phụ nữ thừa cân, chế độ ăn uống và lượng calo tiêu thụ được cá nhân hóa và theo dõi để tránh tăng cân quá khoảng 6,8–11,3 kg hoặc, nếu họ béo phì, tăng hơn khoảng 5–9,1 kg. Khuyến khích đi bộ một chút sau khi ăn. Phụ nữ được hướng dẫn và nên tự theo dõi lượng đường trong máu. Mức đường huyết sau bữa ăn sáng 2 giờ được kiểm tra hàng tuần khi đi khám nếu có thể. Mức độ HbA1c nên được kiểm tra ba tháng thai kỳ một lần. Những thử nghiệm tiền sản sau đây nên được thực hiện từ 32 tuần đến khi sinh (hoặc sớm hơn nếu được chỉ định):
Số lượng và loại insulin được cá nhân hóa. Đối với phụ nữ béo phì, insulin tác dụng ngắn được dùng trước mỗi bữa ăn. Đối với phụ nữ không béo phì, uống 2/3 tổng liều (60% NPH, 40% thường xuyên) vào buổi sáng; uống một phần ba (50% NPH, 50% thường xuyên) vào buổi tối. Hoặc, phụ nữ có thể dùng insulin tác dụng kéo dài một hoặc hai lần một ngày và insulin aspart ngay trước bữa sáng, bữa trưa và bữa tối. |
Trong thời gian chuyển dạ và sinh | Quản lý tương tự cho tuýp 1 (xem bảng Quản lý Bệnh tiểu đường tuýp 1 trong thời gian mang thai). |
* Hướng dẫn chỉ đưa ra gợi ý còn từng trường hợp riêng sẽ yêu cầu phải có những điều chỉnh thích hợp. | |
† Các giá trị bình thường có thể khác nhau tùy thuộc vào phương pháp xét nghiệm được sử dụng. | |
BMI = chỉ số khối cơ thể; HbA1c = hemoglobin glycosyl hóa; NPH = protamine Hagedorn trung tính. | |