Một số nguyên nhân gây ra chảy dịch tai
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Chảy mủ cấp* | ||
Viêm tai giữa cấp có thủng màng nhĩ | Đau nặng, giảm đau khi mủ chảy ra ngoài | Bệnh sử và khám lâm sàng Đôi khi đo thính lực đồ Đôi khi chụp CT xương thái dương độ phân giải cao nếu nghi ngờ có biến chứng của viêm tai giữa cấp tính (ví dụ: áp xe dưới màng xương, chóng mặt hoặc choáng váng mới khởi phát, yếu/liệt dây thần kinh mặt) |
Chảy dịch tai ở bệnh nhân có lỗ thủng mạn tính, đôi khi với cholesteatoma Cũng có thể biểu hiện là chảy dịch tai mạn tính | Đôi khi chỉ hỏi tiền sử và khám thực thể Đôi khi CT xương thái dương có độ phân giải cao Đôi khi đo thính lực đồ | |
Chấn thương ở đầu hoặc phẫu thuật gần đây có ý nghĩa lâm sàng Dịch có thể là dịch trong, máu hoặc lẫn cả hai | Chụp CT độ phân giải cao của não và nền sọ Chụp MRI | |
Viêm tai ngoài (nhiễm trùng hoặc dị ứng) | Nhiễm trùng: Thường sau khi bơi lội, chấn thương tại chỗ; đau tại chỗ, đau hơn khi kéo vành tai Thường có tiền sử viêm da vùng tai mạn tính có ngứa và biến đổi màu sắc da Dị ứng (viêm da tiếp xúc): Thường sau khi sử dụng thuốc nhỏ tai; ngứa nhiều hơn, ban đỏ, ít đau hơn nhiễm trùng Thông thường bao gồm cả loa tai, nơi giọt thuốc chảy ra khỏi ống tai Cả hai: Ống tai rất sưng nề, viêm, đọng mủ ; màng nhĩ bình thường | Chỉ tiền sử và khám thực thể |
Sau thủ thuật đặt ống thông khí | Sau khi đặt ống thông tai Có thể xảy ra khi tiếp xúc với nước | Chỉ tiền sử và khám thực thể |
Chảy dịch tai mạn tính | ||
Chảy dịch tai thường xuyên lẫn máu, đau nhẹ Đôi khi có thể nhìn thấy tổn thương trong ống tai Dễ nhầm lẫn với viêm tai ngoài ở giai đoạn sớm | Sinh thiết Chụp CT MRI trong một số trường hợp | |
Tiền sử thủng màng nhĩ Mảnh vụn vảy trong ống tai (da chết), túi co rút trong màng nhĩ chứa đầy mảnh vụn keratin hoặc da chết Đôi khi khối polyp hoặc mô hạt che lấp trên cholesteatoma | Chụp CT Nuôi cấy Đôi khi chụp MRI khuếch tán có trọng số để đánh giá mức độ giãn rộng ở xương chũm hoặc mức độ giãn rộng ở nội sọ | |
Tiền sử nhiễm trùng tai hoặc các bệnh tai khác kéo dài. Ít đau hơn so với viêm tai ngoài Ông tai ướt, tăng sinh mô hạt Màng nhĩ không di động, bị méo, thường xuyên nhìn thấy lỗ thủng | Đôi khi chỉ hỏi tiền sử và khám thực thể Thông thường cấy mủ tìm vi khuẩn | |
Thường gặp ở trẻ em Chảy dịch hôi thối, mủ Dị vật tai thường nhìn thấy khi khám trừ khi có dấu hiệu phù nề hoặc chảy mủ tai | Chỉ tiền sử và khám thực thể | |
Thường sốt, tiền sử viêm tai giữa chưa được điều trị hoặc chưa được giải quyết Đỏ, đau vùng xương chũm | Chụp CT có thuốc cản quang | |
Thông thường có tiền sử suy giảm miễn dịch hoặc tiểu đường Đau mãn tính nặng Sưng tấy toàn tai và đau, mô hạt trong ống tai Đôi khi liệt thần kinh mặt hoặc rối loạn chức năng của các dây thần kinh sọ khác (9, 10, 11, 12) | Chụp CT và chụp MRI bổ sung và được khuyến nghị Đôi khi nghiên cứu phóng xạ (ví dụ: chụp technetium-99 và gallium) Nuôi cấy | |
Thông thường với các triệu chứng về đường hô hấp, chảy mũi mãn tính, đau khớp, và loét miệng | Phân tích nước tiểu Chụp X-quang ngực Phản ứng kháng thể kháng bạch cầu đa nhân trung tính Sinh thiết Nội soi mũi họng để đánh giá các vị trí thường bị thương tổn khác (ví dụ: vách ngăn, dưới thanh quản) | |
* < 6 tuần | ||
CSF=dịch não tủy; CT = chụp cắt lớp vi tính; MRI = chụp cộng hưởng từ; TM = màng nhĩ. | ||