Một số nguyên nhân của khối vùng bìu không đau
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Tràn dịch màng tinh hoàn (thể còn ống phúc tinh mạc) thường đi cùng với thoát vị bẹn | Khối dịch tăng kích thước khi đứng thẳng hoặc khi áp suất trong ổ bụng tăng lên Thường là bẩm sinh Soi da bìu có những dấu hiệu gợi ý | Đánh giá lâm sàng Siêu âm nếu chẩn đoán chưa rõ ràng |
Tràn dịch màng tinh hoàn (thể không có ống phúc tinh mạc) | Khối dịch không thay đổi kích thước khi đứng hoặc thay đổi áp suất trong ổ bụng Thường đồng thời có một sự bất thường ở bìu (ví dụ khối u, viêm mào tinh hoàn) Soi da bìu có những dấu hiệu gợi ý | Đánh giá lâm sàng Siêu âm thông thường |
Nang mào tinh | Nang ở cực trên của tinh hoàn, ngay sát với mào tinh hoàn Soi da bìu có những dấu hiệu gợi ý | Đánh giá lâm sàng Siêu âm nếu chẩn đoán chưa rõ ràng |
Thoát vị bẹn | Tăng kích thước khi đứng thẳng hoặc khi áp suất trong ổ bụng tăng lên Có thể biến mất khi nằm hoặc giảm kích thước hoặc có thể nhỏ lại khi nắn bóp. Có thể nghe thấy tiếng nhu động của ruột Không sờ thấy cấu trúc thừng tinh ở phía trên khối thoát vị Có thể sờ vào trong ống bẹn | Đánh giá lâm sàng |
Giãn tĩnh mạch thừng tinh | Sờ thấy khi đứng (rõ hơn khi làm nghiệm pháp Valsalva), cảm giác như một búi giun Thường ở bên trái Có thể là đau và cảm giác tức nặng khi đứng Có thể teo tinh hoàn | Đánh giá lâm sàng |
Tụ máu da bìu | Sưng phồng Các yếu tố nguy cơ (ví dụ, chấn thương, phẫu thuật, rối loạn đông máu hoặc sử dụng thuốc chống đông) | Siêu âm thông thường |
Tràn dịch màng tinh hoàn do thừa dịch | Tràn dịch màng tinh hoàn 2 bên Thường gây phù nề chi dưới Thường biểu hiện các bệnh có thể gây ra (ví dụ: suy tim, cổ trướng) Soi da bìu có những dấu hiệu gợi ý | Đánh giá lâm sàng Siêu âm nếu chẩn đoán chưa rõ ràng |
Phù bạch mạch (ví dụ, bệnh giun chỉ, bệnh bẩm sinh, vô căn, sau xạ trị vùng chậu hoặc ung thư (ví dụ, ung thư tiền liệt tuyến, bàng quang, tinh hoàn) | Sưng nề vùng bìu Thường ấn không lõm | Đánh giá lâm sàng Chẩn đoán hình ảnh (CT/siêu âm) nếu chẩn đoán chưa rõ ràng |
Khối dính liền với tinh hoàn hoặc khối nằm ở một phần của tinh hoàn Cứng chắc và không cho ánh sáng xuyên qua khi soi da bìu Có thể đau nhức âm ỉ hoặc đau cấp tính do u chảy máu | Siêu âm vùng bìu Định lượng AFP Beta-HCG Lactic dehydrogenase CT ổ bụng |