Các phẫu thuật cấp cứu khác ở trẻ sơ sinh

Thoát vị bẹn thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh nam, đặc biệt nếu trẻ sinh non (trong trường hợp này tỷ lệ mắc bệnh khoảng 10%) (1). Phía bên phải thường bị thương tổn nhất ở trẻ đủ tháng nhưng không phải ở trẻ sinh non, và khoảng 20% số ca ​thoát vị bẹn ở trẻ đủ tháng và 40% số ca ở trẻ sinh non là ở cả hai bên 2).

Vì thoát vị bẹn có thể bị kẹt nên cần phải phẫu thuật điều trị ngay sau khi chẩn đoán. Tuy nhiên, đối với trẻ sinh non, trì hoãn việc phẫu thuật điều trị cho đến sau khi xuất viện lần đầu thường ít gây ra biến chứng hơn.

Ngược lại, các thoát vị rốn hiếm khi bị nghẹt, có thể đóng lại một cách tự nhiên sau vài năm và thường không cần phải phục hồi bằng phẫu thuật.

Ở trẻ sơ sinh, thủng dạ dày thường là tự phát và thường xảy ra trong tuần tuổi đầu tiên. Mặc dù nhìn chung đây là một trường hợp hiếm gặp nhưng tình trạng thủng vẫn phổ biến hơn ở trẻ non tháng so với trẻ đủ tháng.

Chưa rõ nguyên nhân gây thủng dạ dày, nhưng thủng có thể do dị tật bẩm sinh ở thành dạ dành, thường là ở bờ cong lớn. Bụng đột nhiên căng phồng, trẻ sơ sinh bị suy hô hấp và có thể thấy tràn khí ổ bụng ồ ạt trên phim chụp X-quang bụng.

Tỷ lệ tử vong được báo cáo dao động từ 7% đến 33%, thậm chí còn cao hơn ở trẻ sinh non (lên đến khoảng 70%) (3–5). Tiên lượng thường tốt sau khi phục hồi chỗ thủng bằng phẫu thuật.

Thủng hồi tràng là cũng là một tình trạng bệnh lý không phổ biến khác, thường gặp nhất ở những trẻ có cân nặng rất thấp khi sinh (<1500 g) và trong 2 tuần đầu đời. Nó có liên quan đến viêm màng ối, sử dụng glucocorticoid sau sinh và liệu pháp indomethacin để đóng ống động mạch.

Không rõ nguyên nhân gây thủng hồi tràng nhưng có thể liên quan đến một khiếm khuyết cơ ở thành hồi tràng hoặc một vấn đề với quá trình tổng hợp nitric oxit và thiếu máu cục bộ tại chỗ do co mạch.

Điều trị thủng hồi tràng là ổn định bằng các loại dịch theo đường tĩnh mạch và kháng sinh, sau đó là phục hồi bằng phẫu thuật.

Cục huyết khối thành hoặc thuyên tắc có thể gây tắc một động mạch mạc treo sau khi đặt catheter động mạch rốn ở vị trí cao. Trường hợp đó rất hiếm khi xảy ra nhưng có thể gây nhồi máu ruột rộng cần phải phẫu thuật và cắt đoạn ruột.