Bệnh Scheuermann là một hoại tử xương sụn gây ra những biến đổi tại phần thân đốt sống, dẫn đến chứng đau lưng và gù vẹo cột sống. Chẩn đoán bằng các phim chụp X-quang cột sống. Điều trị thường bao gồm việc giảm trọng lượng và hoạt động gắng sức; hiếm khi, có thể cần phải phẫu thuật để điều chỉnh tình trạng di lệch.
Bệnh Scheuermann là bệnh xương khớp ở cột sống trẻ em và đặc trưng bởi tình trạng gù cột sống do cấu trúc. Bệnh này biểu hiện ở tuổi vị thành niên và phổ biến hơn ở bé trai. Trong một nghiên cứu quan sát từ Hà Lan, tỷ lệ hiện mắc trong dân số được báo cáo dao động trong khoảng từ 1% đến 10% (1).
Bệnh Scheuermann có thể là một nhóm bệnh có các triệu chứng tương tự, nhưng nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh vẫn chưa rõ ràng. Nó có thể là kết quả của viêm xương sụn của đĩa đệm đốt sống trên và dưới hoặc do chấn thương. Một số trường hợp có yếu tố gia đình.
Hầu hết bệnh nhân có tư thế vai tròn (lưng gù) và có thể bị đau lưng nhẹ dai dẳng. Một số có ngoại hình giống với những người bị hội chứng Marfan; thân và chiều dài các chi là không cân xứng. Độ cong của cột sống bình thường sẽ tăng lên toàn bộ hoặc cục bộ.
Tài liệu tham khảo chung
1. Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, et al. Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(19):1690-1694. doi:10.1097/BRS.0b013e31829ee8b7
Chẩn đoán bệnh Scheuermann
Các phim chụp X-quang
Đôi khi cần CT hoặc MRI
Một số trường hợp được phát hiện trong quá trình sàng lọc các dị tật cột sống thường quy tại trường học.
Các phim chụp X-quang cột sống bên xác nhận chẩn đoán bệnh Scheuermann bằng cách cho thấy tình trạng vẹo về phía trước ≥ 5° của 3 hoặc nhiều thân đốt sống liên tiếp, thường ở vùng ngực dưới và thắt lưng trên. Sau đó, các đĩa cuối có thể trở nên không đều và cứng. Biến dạng cột sống chủ yếu là gù nhưng có thể vẹo một phần cột sống.
Trong những trường hợp không điển hình, loạn sản xương toàn thể phải được loại trừ bằng cách khảo sát xương bằng X-quang và nếu nghi ngờ trên cơ sở lâm sàng, bệnh lao cột sống phải được loại trừ bằng chụp CT hoặc chụp MRI.
Điều trị bệnh Scheuermann
Giảm hoạt động bê vác nặng, vận động mạnh, hoặc cả hai
Đôi khi là một nẹp cột sống
Hiếm khi cần phẫu thuật
Quá trình này nhẹ nhưng kéo dài, thường kéo dài vài năm (mặc dù thời gian có thể khác nhau rất nhiều). Lệch cột sống không đáng kể vẫn tồn tại dai dẳng do những biến đổi này không hồi phục.
Bệnh nhẹ, không tiến triển có thể được điều trị bằng cách giảm áp lực do chịu lực (ví dụ: hạn chế các môn thể thao tác động mạnh hoặc nâng vật nặng) và tránh hoạt động gắng sức, giúp làm giảm đau và ngăn ngừa sự tiến triển của dị tật đó.
Thỉnh thoảng, khi gù vẹo cột sống nặng hơn, có thể điều trị bằng một đai đeo cột sống, nằm nghỉ tại giường đệm cứng.
Hiếm các trường hợp bệnh tiến triển cần phải phẫu thuật căn chỉnh lệch cột sống.
