Tổn thương dây chằng bên trụ của ngón cái khá thường gặp và đôi khi gây mất vận động ngón cái.
(Xem thêm Tổng quan tổn thương dây chằng và các chấn thương mô mềm khác.)
Dây chằng bên trụ nối nền đốt bàn ngón tay cái tới khối xương cổ tay ở phía bên trụ của khớp. Cơ chế chấn thương thường là ngón cái bị trật về bên quay, thường do ngã chống tay khi đang cầm gậy trượt tuyết.
Đôi khi dây chằng bị rách, nó kéo lệch một phần xương đầu gần đốt ngón tay tại điểm bám của dây chằng.
Rách dây chằng bên trụ
Đầu tiên, bệnh nhân đau và có điểm ấn đau phía bên trụ của khớp bàn - đốt ngón tay cái. Biến chứng lâu dài có thể yếu và mất vững khớp.
Chẩn đoán bong dây chằng bên trụ
Test gắng sức
Các phim chụp X-quang
Kiểm tra căng thẳng được thực hiện để kiểm tra độ lệch về phía xương quay của ngón tay cái; trước khi kiểm tra, một số bệnh nhân cần phải gây tê (tiêm thuốc gây tê tại chỗ). Bác sĩ cố định mặt quay của khớp bàn - đốt ngón tay cái và kéo đầu xa của ngón tay cái về hướng bên quay. Cần kiểm tra cả hai ngón tay cái và so sánh mức độ lỏng lẻo của khớp.
Chụp X-quang phim thẳng và phim nghiêng để kiểm tra xem có gãy bong xương đốt ngón gần không. Đôi khi cần phải chụp X-quang ở tư thế căng thẳng. Phim chụp X-quang thường bình thường vì không có vết gãy bên dưới.
Điều trị bong dây chằng bên trụ
Nẹp cố định ngón tay cái
Đôi khi phẫu thuật
Phương pháp điều trị ban đầu là cố định bằng nẹp ngón tay cái thumb spica (xem hình ) trong 4 tuần (1). Sau vài tuần đeo nẹp, bệnh nhân được hướng dẫn tháo nẹp ra và thực hiện các bài tập cơ lực, sau đó đeo lại nẹp. Thường được phép hoạt động không hạn chế sau 12 tuần.
Có trường hợp cần điều trị bằng phẫu thuật (ví dụ, khi tổn thương mất vững). Sau phẫu thuật, cần đeo nẹp ngón tay cái thumb spica trong 4 tuần (1).
Nẹp Spica ngón tay cái
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Avery DM 3rd, Caggiano NM, Matullo KS. Ulnar collateral ligament injuries of the thumb: a comprehensive review. Orthop Clin North Am. 2015;46(2):281-292. doi:10.1016/j.ocl.2014.11.007
