Rách gân cơ nhị đầu có thể liên quan đến dính ở vai hoặc khuỷu tay. Đau nhói xảy ra tại chỗ rách. Thường phải điều trị bằng phẫu thuật.
(Xem thêm Tổng quan tổn thương dây chằng và các chấn thương mô mềm khác.)
Cơ nhị đầu có hai gân bám ở đầu gần vào xương bả vai (lồi củ trên ở chảo và xương mỏm quạ của khớp vai) và một gân bám ở đầu xa vào xương cánh tay ở khuỷu tay (lồi củ xương quay). Rách gân cơ nhị đầu là phổ biến hơn so với đứt gân nhị đầu xa.
Rách gân cơ nhị đầu gây ra bởi một sự kiện bất ngờ (ví dụ như nâng vật nặng) hoặc kéo mạnh ra hoặc vặn khuỷu tay. Những vết rách này thường xảy ra khi gân đã bị yếu do sử dụng quá mức (ví dụ như khi tập tạ), có thể gây ra viêm gân và đôi khi bị đứt gân. Ở người cao tuổi, tình trạng thoái hóa gân làm suy yếu gân cơ nhị đầu, làm tăng nguy cơ bị rách gân. Các yếu tố khác có thể làm yếu gân (ví dụ: tiêm glucocorticoid hoặc fluoroquinolone (1) có thể làm tăng nguy cơ bị rách gân, nhưng tác động cụ thể của các yếu tố này đối với tình trạng rách gân cơ nhị đầu vẫn chưa được nghiên cứu kỹ.
Tổn thương đứt gân cơ nhị đầu cũng có thể làm hỏng các cấu trúc khác ở vai (ví dụ như chóp xoay).
Đứt gân cơ nhị đầu có thể bán phần hoặc hoàn toàn.
Tài liệu tham khảo chung
1. Morales DR, Slattery J, Pacurariu A, et al. Relative and Absolute Risk of Tendon Rupture with Fluoroquinolone and Concomitant Fluoroquinolone/Corticosteroid Therapy: Population-Based Nested Case-Control Study. Clin Drug Investig. 2019;39(2):205-213. doi:10.1007/s40261-018-0729-y
Các triệu chứng và dấu hiệu của rách gân cơ nhị đầu
Rách gân cơ nhị đầu gây ra đau đột ngột, dữ dội ở phần trên cánh tay và vai hoặc gần khuỷu tay, tùy thuộc vào vị trí của vết rách. Đau tăng lên khi nâng hoặc kéo. Các triệu chứng khớp bao gồm đau, sưng, và cứng khớp. Ngoài ra, cơ tách ra có thể tạo thành một khối phồng ở cánh tay (biến dạng Popeye).
Chẩn đoán rách gân cơ nhị đầu
Chủ yếu là bệnh sử và khám thực thể
siêu âm
Chụp MRI
Rách gân cơ nhị đầu thường có thể được chẩn đoán dựa trên tiền sử và khám lâm sàng. Việc kiểm tra và các xét nghiệm đặc biệt (ví dụ, kiểm tra móc) có thể gợi ý gân nào bị tổn thương và liệu gân có bị đứt hay không. Đối với kiểm tra móc, khuỷu tay gấp được đặt ra, và người khám cố gắng móc ngón trỏ của họ dưới gân bên nguyên vẹn. Nếu gân cơ nhị đầu bị rách (đầu xa ngón tay), không có cấu trúc giống như dây để sờ hoặc móc.
© Springer Science+Business Media
Siêu âm cơ xương khớp thường được sử dụng để kiểm tra vai và có độ chính xác cao trong chẩn đoán đứt hoàn toàn gân cơ nhị đầu đầu gần. Siêu âm ít hữu ích hơn đối với các vết rách một phần và vết rách gân cơ nhị đầu đầu xa.
Chụp MRI có thể xác nhận chẩn đoán nhưng thường không bắt buộc.
Điều trị rách gân cơ nhị đầu
Thường cần phải phẫu thuật
Điều trị rách gân cơ nhị đầu đầu xa thường là phẫu thuật để phục hồi (1).
Đôi khi, rách gân cơ nhị đầu đầu gần được điều trị bảo tồn vì nếu một trong hai gân cơ nhị đầu ở vai còn nguyên vẹn thì gân đó có thể duy trì chức năng (2).
Tuy nhiên, phẫu thuật thường là cần thiết để phục hồi các vết rách gân đầu gần, đặc biệt là khi có các chấn thương khác ở vai (ví dụ: rách chóp vai xoay) (3).
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Allen J, Donoghue S, Rankin S, et al. Distal biceps injuries: an overview. Injury. 2025;56(8):112556. doi:10.1016/j.injury.2025.112556
2. McDonald LS, Dewing CB, Shupe PG, et al. Disorders of the proximal and distal aspects of the biceps muscle. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(13):1235-1245. doi:10.2106/JBJS.L.00221
3. Virk MS, Cole BJ. Proximal Biceps Tendon and Rotator Cuff Tears. Clin Sports Med. 2016;35(1):153-161. doi:10.1016/j.csm.2015.08.010
