Sốt hồi quy là bệnh chấy rận gây ra bởi vi khuẩn gram âm Bartonella quintana và được quan sát thấy ban đầu trong quân đội trong Thế chiến I và II. Triệu chứng là một bệnh sốt cấp tính, hồi quy, thỉnh thoảng có phát ban. Chẩn đoán là do nuôi cấy máu. Điều trị bằng macrolide hoặc doxycycline.
(Xem thêm Tổng quan về nhiễm Bartonella.)
Con người là vật chủ duy nhất của nhiễm trùng Bartonella. B. quintana được truyền sang người khi phân của chấy rận bị nhiễm bệnh tiếp xúc với da trầy xước hoặc kết mạc.
Sốt hồi quy có dịch tễ ở Mexico, Tunisia, Eritrea, Ba Lan, và Liên bang Xô viết cũ và đang tái xuất hiện trong dân số vô gia cư ở Mỹ.
Các triệu chứng và dấu hiệu của sốt chiến hào
Sau giai đoạn ủ bệnh từ 14 đến 30 ngày, khởi phát với sốt cấp tính, yếu cơ, chóng mặt, nhức đầu (đau hốc mắt), viêm kết mạc, đau lưng và chân dữ dội.
Sốt có thể đạt đến 40,5°C và kéo dài từ 5 đến 6 ngày. Trong khoảng một nửa trường hợp, sốt sẽ lặp lại 1-8 lần trong khoảng 5-6 ngày.
Ban dạng dát sẩn thoáng qua và thỉnh thoảng có gan và lách to. Biến chứng viêm nội tâm mạc trong một số trường hợp.
Sự tái phát thường gặp và có thể tới 10 năm sau đợt bệnh đầu tiên.
Chẩn đoán sốt chiến hào
Nuôi cấy máu
Xét nghiệm huyết thanh học và xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR)
Sốt hồi quy nên được nghi ngờ ở những người sống ở nơi có nhiều chấy rận.
Bệnh leptospira, thương hàn, sốt hồi quy và sốt rét phải được xem xét.
Cơ vi sinh vật được xác định bằng nuôi cấy máu, mặc dù thời gian mọc có thể kéo dài từ 1 đến 4 tuần. Bệnh này được đánh dấu bởi bệnh nhiễm trùng huyết dai dẳng trong lần đầu hoặc khi tái phát, không triệu chứng giữa các lần tái phát và ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc.
Xét nghiệm huyết thanh học có sẵn và có thể hỗ trợ chẩn đoán. Hiệu giá cao của kháng thể IgG nên kích hoạt đánh giá viêm nội tâm mạc bằng siêu âm tim. Có thể xét nghiệm PCR mẫu máu hoặc mô.
Điều trị sốt chiến hào
Doxycycline hoặc macrolide
Mặc dù hồi phục từ 1 đến 2 tháng và tử vong không đáng kể, nhưng vãng khuẩn huyết có thể kéo dài nhiều tháng sau khi hồi phục lâm sàng và cần điều trị kéo dài (> 1 tháng) với doxycyclin hoặc macrolide. Bệnh nhân được dùng doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 4 đến 6 tuần, ngoài ra, nếu nghi ngờ viêm nội tâm mạc, gentamicin 3 mg/kg/ngày IV trong 2 tuần đầu. Liệu pháp kết hợp được đưa ra cho nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc phức tạp.
Chấy giận phải được kiểm soát.
Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết nên được theo dõi để biết dấu hiệu viêm nội tâm mạc.