Viêm mũi là viêm niêm mạc mũi, gây ra tắc nghẽn mũi, chảy nước mũi, và các triệu chứng liên quan đến biến đổi tùy theo nguyên nhân (như ngứa, hắt hơi, chảy nước mũi hoặc chảy mũi mủ, mất ngửi). Viêm mũi được phân loại là dị ứng hoặc không gây dị ứng. Nguyên nhân của viêm mũi không dị ứng thường là do virus, mặc dù các chất kích thích có thể gây ra. Chẩn đoán thường dựa vào lâm sàng. Điều trị bao gồm làm ẩm không khí trong phòng, thuốc giống giao cảm, và thuốc kháng histamin. Nhiễm trùng do vi khuẩn đòi hỏi điều trị kháng sinh thích hợp.
Có một số dạng viêm mũi không dị ứng. (Xem thêm Viêm mũi dị ứng.)
Viêm mũi cấp
Viêm mũi cấp tính, biểu hiện với phù và giãn mạch của niêm mạc mũi, chảy nước mũi, và tắc nghẽn, thường là kết quả của một cảm lạnh thông thường; các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm khuẩn do streptococcal, pneumococcal, và staphylococcal.
Viêm mũi mạn tính
Bệnh viêm mũi mạn tính thường là sự kéo dài của đợt bán cấp (được giải quyết trong 30 đến 90 ngày) hoặc viêm xoang nhiễm trùng. Cũng có thể hiếm khi xảy ra ở bệnh giang mai, lao, rhinoscleroma, u hạt mũi xoang (granoloma mũi xoang), nhiễm khuẩn leishmania, nấm blastomycosis, nhiễm nấm histoplasma, và bệnh phong – tất cả đều là nhiễm trùng với đặc trưng là sự hình thành u hạt và phá huỷ mô mềm, sụn và xương. Tắc nghẽn mũi, chảy nước mũi, chảy máu thường xảy ra. Rhinoscleroma gây ra sự tắc nghẽn mũi tiến triển từ các mô viêm trong lớp liên kết biểu mô. Granoloma mũi xoang được đặc trưng bởi polyps chảy máu. Cả độ ẩm thấp và các chất kích thích trong không khí có thể dẫn đến viêm mũi mạn tính.
Bệnh viêm mũi teo
Bệnh viêm mũi teo, một dạng viêm mũi mạn tính, dẫn đến teo và xơ cứng niêm mạc; niêm mạc mũi thay đổi từ biểu mô cột hình trụ giả tầng thành lớp biểu mô vảy phân tầng, và các lớp liên kết của niêm mạc sẽ giảm về độ dày và mạch máu trong lớp. Bệnh viêm mũi teo có liên quan đến tuổi tác cao, u hạt Wegener, và quá trình tổn thương quá nhiều lành gây ra do phẫu thuật. Mặc dù nguyên nhân chính xác chưa được biết, nhiễm khuẩn thường xuyên đóng một vai trò trong bệnh sinh. Teo niêm mạc mũi thường xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi.
Viêm mũi vận mạch
Viêm mũi vận mạch, còn được gọi là viêm mũi không dị ứng, là một tình trạng mạn tính, trong đó sự ứ máu không liên tục của niêm mạc mũi dẫn đến chảy nước mũi trong và hắt hơi. Nguyên nhân là không chắc chắn, và không có dị ứng. Không khí khô dường như làm nặng thêm tình trạng này.
Các triệu chứng và dấu hiệu Viêm mũi dị ứng
Viêm mũi cấp dẫn đến ho, sốt nhẹ, nghẹt mũi, chảy nước mũi, và hắt hơi.
Các dấu hiệu viêm mũi mạn tính cũng tương tự như viêm mũi cấp tính, nhưng trong những trường hợp kéo dài hoặc nghiêm trọng, bệnh nhân cũng có thể có chảy mũi mủ, hôi, thối; vảy mũi; và/hoặc chảy máu.
Bệnh viêm mũi teo dẫn đến rộng hốc mũi, hình thành vảy hôi thối và nhiễm khuẩn vi khuẩn, ngạt mũi, mất ngửi có thể tái phát và trầm trọng.
Viêm mũi vận mạch triệu chứng là hắt hơi và chảy nước mũi trong. Niêm mạc phù nề biến đổi từ màu đỏ tươi sang màu tím. Tình trạng này xảy ra thành từng đợt nặng lên hoặc nhẹ đi.
Chẩn đoán Viêm mũi không dị ứng
Các dạng viêm mũi khác nhau được chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Xét nghiệm là không cần thiết.
Viêm mũi vận mạch có sự khác biệt với nhiễm trùng do virus và vi khuẩn của mũi do không có chảy mũi mủ và vảy mũi. Nó được phân biệt với viêm mũi dị ứng do không có một chất gây dị ứng có thể nhận biết được.
Điều trị Viêm mũi không dị ứng
Đối với viêm mũi do virus, điều trị bằng thuốc co mạch, kháng histamine, hoặc cả hai
Đối với viêm mũi teo, điều trị tại chỗ bằng kháng sinh, estrogen và Vitamin A, D
Đối với viêm mũi vận mạch làm ẩm và đôi khi là corticosteroid tại chỗ và uống thuốc cường giao cảm
Viêm mũi do vi rút có thể được điều trị theo triệu chứng bằng thuốc chống sung huyết mũi (thuốc co mạch tại chỗ bằng amin giao cảm, chẳng hạn như oxymetazoline từ 8 đến 12 giờ một lần hoặc phenylephrine 0,25% từ 3 đến 4 giờ một lần trong thời gian không quá 3 ngày, hoặc các amin giống giao cảm đường toàn thân, chẳng hạn như pseudoephedrine 30 mg uống, 4 đến 6 giờ một lần). Không nên sử dụng oxymetazoline trong mũi quá 3 ngày để tránh tắc nghẽn niêm mạc mũi.
Thuốc kháng histamine có thể hữu ích trong điều trị viêm mũi do vi rút, nhưng những thuốc có đặc tính kháng cholinergic sẽ làm khô màng nhầy và do đó có thể làm tăng kích ứng. (Xem thêmCảm lạnh thông thường.) Thuốc ổn định tế bào mast trong mũi (ví dụ: cromolyn) và ipratropium hoặc chất ổn định tế bào mast/thuốc kháng histamine tác dụng kép (ví dụ: azelastine, olopatadine) có thể hiệu quả hơn (xem bảng Thuốc ổn định tế bào mast dùng trong mũi). Thuốc co mạch cũng có thể làm giảm các triệu chứng của viêm mũi cấp và viêm mũi mạn tính, trong khi đó một nhiễm trùng sâu hơn do vi khuẩn yêu cầu phải cấy mủ làm kháng sinh đồ, xác định mầm bệnh, nhạy cảm với kháng sinh, và điều trị kháng sinh thích hợp. Nếu các triệu chứng vẫn còn, sinh thiết có thể cần thiết để loại trừ ung thư.
Điều trị viêm teo mũi hướng vào việc làm giảm lớp vảy và loại bỏ mùi hôi bằng cách rửa mũi, kháng sinh tại chỗ (ví dụ: mupirocin), estrogen tại chỗ hoặc đường toàn thân và vitamin A và D. Việc bịt hoặc làm giảm độ thông thoáng của khoang mũi bằng phẫu thuật sẽ làm giảm lớp vảy do không khí làm khô mũi thổi qua màng nhầy bị teo gây ra.
Điều trị viêm mũi vận mạch là bằng thử nghiệm và sai sót và không phải lúc nào cũng đạt yêu cầu. Bệnh nhân dễ chịu hơn khi ở trong không khí ẩm, có thể được cung cấp bởi hệ thống sưởi ấm trung tâm ẩm hoặc máy làm bốc hơi trong phòng làm việc hoặc phòng ngủ. Corticosteroid tại chỗ (ví dụ: mometasone 2 lần xịt hai lần mỗi ngày) và thuốc kháng histamine mũi có thể có một số lợi ích. Các amin kích thích thần kinh giao cảm toàn thân (ví dụ, đối với người lớn, pseudoephedrine 30mg uống mỗi 4-6 giờ khi cần) làm giảm các triệu chứng nhưng không được khuyến cáo sử dụng lâu dài vì làm đặc chất nhầy và có thể gây nhịp tim nhanh và căng thẳng. Các thuốc co mạch tại chỗ được tránh vì chúng gây ra co mạch niêm mạc mũi và mất độ nhạy của nó đối với các chất kích thích gây co mạch khác - ví dụ: độ ẩm và nhiệt độ của không khí cảm hứng. Tình trạng tắc nghẽn dội ngược có thể xảy ra sau 3 ngày sử dụng liên tục; sử dụng lâu dài và phụ thuộc được gọi là viêm mũi do thuốc.