Nghe kém

1. 1. Pham NS: The management of pediatric hearing loss caused by auditory neuropathy spectrum disorder. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 25(5):396-399, 2017. doi: 10.1097/MOO.0000000000000390

1. 1. Liberman MC, Kujawa SG: Cochlear synaptopathy in acquired sensorineural hearing loss: manifestations and mechanisms. Hear Res 349:138-147, 2017. doi: 10.1016/j.heares.2017.01.003

Hầu hết người lớn và trẻ lớn đều nhận thấy một lần nghe kém đột ngột, và nười chăm sóc có thể nghi ngờ rằng trẻ sơ sinh bị suy giảm thính giác nghiêm trọng trong những tuần đầu tiên của cuộc đời khi trẻ sơ sinh không đáp ứng tiếng nói hoặc các âm thanh khác. Tuy nhiên, cần phải phát hiện những nghe kém tiến triển và gần như tất cả các nghe kém ở trẻ nhỏ bằng cách sàng lọc. Sàng lọc nên bắt đầu từ lúc sinh để đầu vào ngôn ngữ có thể cho phép phát triển ngôn ngữ tối ưu. Nếu không thực hiện sàng lọc, tổn thất hai bên nghiêm trọng có thể không được ghi nhận cho đến khi trẻ 2 tuổi, và tổn thất một bên nhẹ đến trung bình hoặc một bên nghiêm trọng thường không được ghi nhận cho đến khi trẻ đến tuổi đi học.

Sàng lọc ở người cao tuổi nên được xem xét bởi vì bệnh nhân có thể không nhận thấy sự suy giảm dần về thính giác hoặc có thể nghĩ đó là hậu quả bình thường của lão hóa.

Nghi ngờ về mất thính giác vào bất cứ lúc nào nên đưa đến bác sĩ tai mũi họng.

Tiền sử của các bệnh hiện tại cần lưu ý thời gian nghe kém được nhận ra, nó đã bắt đầu như thế nào (ví dụ, dần dần, cấp tính), dù là một bên hay hai bên và liệu âm thanh có bị méo mó (ví dụ như âm nhạc không nghe thấy hoặc không sống động) hoặc có rối loạn phân biệt lời, Bệnh nhân nên được hỏi liệu nghe kém sau bất kỳ sự kiện cấp tính nào (ví dụ như chấn thương ở đầu, tiếp xúc với tiếng ồn lớn, chấn thương âm (đặc biệt là thương tích lặn) hay khởi đầu của một loại thuốc). Các triệu chứng đi kèm quan trọng bao gồm các triệu chứng thần kinh ngoài tai khác (ví dụ như đau tai, ù tai, tai thải), triệu chứng tiền đình (ví dụ như mất phương hướng trong bóng tối, chóng mặt) và các triệu chứng thần kinh khác (nhức đầu, suy nhược hoặc bất đối xứng trên mặt, bất thường cảm giác vị giác, đầy đặn của tai). Ở trẻ em, các triệu chứng liên quan quan trọng bao gồm sự chậm nói hoặc ngôn ngữ, thay đổi trực quan, hoặc sự phát triển chậm vận động.

Đánh giá hệ thống nên tìm cách xác định tác động của việc thính giác gặp khó khăn đối với cuộc sống của bệnh nhân.

Tiền sử y khoa cần lưu ý những rối loạn có thể gây ra trước đây, bao gồm nhiễm trùng thần kinh trung ương, nhiễm trùng tai tái phát nhiều lần, phơi nhiễm mãn tính với tiếng ồn lớn, chấn thương đầu, rối loạn thấp khớp (ví dụ, viêm khớp dạng thấp, lupus) và tiền sử gia đình bị nghe kém. Tiền sử dùng thuốc nên khai thác cụ thể việc sử dụng hiện tại hoặc trước đây thuốc độc tính với tai trong. Đối với trẻ nhỏ, nên tìm hiểu tiền sử thai nghén để xác định xem có bất kỳ trường hợp nhiễm trùng khi mang thai hay biến chứng thai sản nào không.

Trọng tâm là kiểm tra tai, thính lực và khám thần kinh. Tai ngoài được kiểm tra các tắc nghẽn, nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh và các tổn thương khác. Màng nhĩ (TM) được kiểm tra xem có bị thủng, chảy dịch không, viêm tai giữa (mủ hoặc dịch thấy ở tai giữa qua màng nhĩ), và cholesteatoma. Trong quá trình khám thần kinh, cần chú ý đặc biệt tới dây thần kinh sọ thứ 2 đến thứ 7 cũng như chức năng tiền đình và não, bởi vì những bất thường ở những vùng này thường xảy ra với các khối u não và góc cầu tiểu não. Các test Weber và Rinne các bài kiểm tra yêu cầu phải có một cần điều chỉnh để phân biệt nghe kém dẫn truyền và tiếp nhận.

Test Weber, âm thoa 512-Hz hoặc 1024-Hz được đặt trên đường giữa của đầu, và bệnh nhân chỉ ra trong đó tai nào nghe rõ hơn. Trong nghe kém dẫn truyền, âm thanh to hơn với tai bệnh. Khi nghe kém tiếp nhận 1 bên, âm thanh to hơn trong tai bình thường vì âm thoa kích thích cả hai tai trong và bệnh nhân cảm nhận kích thích bằng tai không bị tổn thương.

Test Rinne, nghe bằng đường xương và bằng đường khí được so sánh. Đường xương qua tai ngoài và tai giữa và kiểm tra sự toàn vẹn của tai trong, dây thần kinh sọ lần thứ 8, và các đường thính giác trung tâm. Âm thoa đặt ở mỏm chũm (đối với đường xương); ngay sau khi âm thanh không còn nhận thức nữa, thì cần phải lấy âm thoa ra, và những âm thoa rung vẫn được giữ gần ống tai (đối với đường khí). Thông thường, âm thoa có thể được nghe một lần nữa, cho thấy đường khí dẫn tốt hơn đường xương. Với nghe kém dẫn truyền, mối quan hệ bị đảo ngược; đường xương là rõ hơn đường khí. Với nghe kém tiếp nhận, cả đường khí và đường xương đều giảm, nhưng đường khí vẫn còn to hơn.

Các phát hiện quan tâm đặc biệt là

• Nghe kém tiếp nhận 1 bên

• Các bất thường của dây thần kinh sọ (ngoài nghe kém)

• Tình trạng nghe kém xấu đi nhanh chóng

Nhiều nguyên nhân gây mất thính giác (ví dụ, ráy tai, chấn thương, phơi nhiễm tiếng ồn đáng kể, di chứng di truyền, thuốc) rõ ràng là dễ thấy dựa trên kết quả của tiền sử và kiểm tra (xem bảng Một số nguyên nhân gây ra mất thính giác mắc phải).

Khám lâm sàng để chẩn đoán số lượng nhỏ bệnh nhân còn lại mà không có nguyên nhân rõ ràng. Bệnh nhân có bất thường thần kinh đặc biệt quan tâm. Các dây thần kinh sọ thứ 5 hoặc 7 hoặc cả hai đều bị ảnh hưởng bởi các khối u có liên quan đến dây thần kinh thứ 8, do đó mất cảm giác mặt và nhai yếu (5th) và điểm đau vùng mặt và dị dạng vị giác (7) chỉ đến một tổn thương ở dây V và VII. Dấu hiệu của các bệnh tự miễn (ví dụ, sưng khớp hoặc đau, viêm mắt) hoặc rối loạn chức năng thận có thể gợi ý những rối loạn như là một nguyên nhân. Các dị tật bẩm sinh sọ mặt có thể cho thấy sự bất thường di truyền hoặc phát triển.

Tất cả trẻ chậm phát triển khả năng nói hoặc ngôn ngữ hoặc gặp khó khăn trong việc học tập cần được đánh giá về tình trạng nghe kém. Tính khuyết tật về trí tuệ, mất ngôn ngữ và chứng tự kỷ cũng phải được xem xét. Sự chậm phát triển động cơ có thể cho thấy suy giảm tiền đình, thường liên quan đến nghe kém tiếp nhận.

Các xét nghiệm bao gồm

• Thính lực đồ

• Đôi khi cần CT hoặc MRI

Thính lực đồ được yêu cầu đối với tất cả những bệnh nhân nghe kém; các xét nghiệm này thường bao gồm

• Đo thính lực đơn âm với đường khí và đường xương

• Thính lực lời

• Chỉ số phân biệt lời

• Nhĩ lượng

• Phản xạ cơ bàn đạp

Thông tin thu được từ các xét nghiệm này giúp xác định xem có cần phải phân biệt rõ ràng hơn về nghe kém do thần kinh hay không.

Thính lực đơn âm định lượng nghe kém. Một thính lực đồ cung cấp âm thanh của các tần số cụ thể (thính lực đơn âm) ở các cường độ khác nhau để xác định ngưỡng nghe của bệnh nhân (tiếng ồn lớn phải được nhận ra) cho từng tần số. Nghe ở mỗi tai được kiểm tra từ 125 hoặc 250 đến 8000 Hz bằng đường khí (sử dụng tai nghe) và lên đến 4 kHz bằng đường xương (sử dụng bộ tạo dao động tiếp xúc với mỏm chũm hoặc trán). Kết quả kiểm tra được vẽ trên đồ thị được gọi là thính lực đồ, cho thấy sự khác biệt giữa ngưỡng nghe của bệnh nhân và nghe bình thường ở mỗi tần số. Sự khác biệt được đo bằng dB. Ngưỡng bình thường được coi là mức thính giác 0 dB (Hl); nghe kém được xem xảy ra nếu ngưỡng của bệnh nhân > 25 dB Hl. Khi nghe kém như yêu cầu âm thanh kiểm tra lớn, những âm thanh lớn xuất hiện ở một tai có thể được nghe ở tai kia. Trong những trường hợp như vậy, tiếng ồn che khuất, thường là tiếng ồn băng hẹp, được xuất hiện ở tai không bị kiểm tra để cô lập nó.

Thính lực đồ của tai phải ở bệnh nhân có thính giác bình thường.

Thính lực đồ bình thường của tai phải. Các đường thẳng đứng thể hiện các tần số được kiểm tra từ 125 đến 8000 Hz. Các đường ngang ghi lại ngưỡng mà bệnh nhân nhận ra rằng âm thanh được nghe thấy. Các ngưỡng bình thường là 0 dB +/− 10 dB. Bệnh nhân có ngưỡng nghe dưới 20 dB được coi là có thính giác trung bình hoặc tốt hơn trung bình. DB càng lớn thì âm thanh càng to và thính giác càng tệ. "O" là biểu tượng tiêu chuẩn cho sự dẫn không khí của tai phải; "X" là biểu tượng tiêu chuẩn cho dẫn không khí cho tai trái. "<" là biểu tượng tiêu chuẩn dẫn truyền qua xương cho tai phải; ">" là biểu tượng tiêu chuẩn dẫn truyền qua xương cho tai trái. Lý do tại sao cần phải thực hiện cả hai biện pháp che lấp và không che lấp để đảm bảo một tai không nghe được âm thanh được đưa ra tai kia (một tai che lấp nên nó không nghe thấy âm thanh được đưa ra tai kia).

Thính lực lời bao gồm ngưỡng tiếp nhận lời nói (SRT) và chỉ số phân biệt lời SRT. SRT là thước đo cường độ lời được nghe thấy. Để xác định SRT, người khám đưa ra cho bệnh nhân với một danh sách các từ ở các cường độ âm thanh cụ thể. Những từ này thường có 2 âm tiết bằng nhau (spondees), chẳng hạn như "railroad", "staircase," và "baseball". Người kiểm tra ghi lại cường độ mà bệnh nhân lặp lại 50% từ chính xác. SRT xấp xỉ mức thính giác trung bình ở tần số giọng nói (ví dụ: 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz).

Các chỉ số phân biệt lời kiểm tra khả năng phân biệt giữa các âm thanh phát âm khác nhau hoặc các âm vị. Nó được xác định bằng cách trình bày 50 từ có âm tiết đơn âm với cường độ từ 35 đến 40 dB so với SRT của bệnh nhân. Danh sách từ chứa các âm vị trong cùng một tần số tương đối tìm thấy trong tiếng Anh đàm thoại. Điểm số là tỷ lệ phần trăm của từ được lặp lại chính xác bởi bệnh nhân và phản ánh khả năng hiểu ngữ điệu trong điều kiện nghe tối ưu. Một điểm số bình thường dao động từ 90 đến 100%. Chỉ số phân biệt lời là bình thường với nghe kém dẫn truyền, mặc dù ở mức cường độ cao hơn, nhưng có thể giảm ở tất cả các mức độ cường độ với nghe kém tiếp nhận. Chỉ số phân biệt lời thậm chí còn kém hơn so với nghe kém do thần kinh hơn là cảm giác. Kiểm tra các từ được hiểu trong câu đầy đủ là một loại kiểm tra nhận dạng được sử dụng để đánh giá bệnh nhân cho các thiết bị cấy ghép (khi lợi ích từ máy trợ thính không đủ).

Đo nhĩ lượng đo trở kháng của tai giữa với năng lượng âm thanh và không yêu cầu sự tham gia của bệnh nhân. Nó thường được sử dụng để sàng lọc trẻ em đánh giá ứ dịch tai giữa. Một đầu dò có chứa một nguồn âm thanh, microphone và bộ điều chỉnh áp suất không khí được đặt một cách chặt chẽ vào trong ống tai. Micrô đầu dò ghi lại âm thanh phản xạ từ màng nhĩ (TM) trong khi áp suất trong ống tai thay đổi. Thông thường, độ thông thuận của tai giữa xảy ra khi áp suất trong ống tai bằng áp suất khí quyển. Các mô hình đáp ứng bất thường gợi í các gián đoạn giải phẫu cụ thể. Trong tắc nghẽn vòi eustachian và ứ dịch tai giữa, độ thông thuận xảy ra với áp suất âm trong ống tai. Khi chuỗi xương con bị gián đoạn, như trong hoại tử hoặc lỏng khớp ngành xuống xương đe, tai giữa tăng độ thông thuận. Khi chuỗi xương con cố định, như xốp xơ tai, độ thông thuận có thể là bình thường hoặc giảm.

Các phản xạ cơ bàn đạp là sự co lại của cơ bàn đạp để đáp ứng với âm thanh lớn, làm thay đổi sự đáp ứng của màng nhĩ, bảo vệ tai giữa khỏi chấn thương âm thanh. Phản xạ được kiểm tra bằng cách đưa một giai điệu và đo cường độ gây ra sự thay đổi trở kháng tai giữa như được ghi nhận bởi sự chuyển động của màng nhĩ Một phản xạ cơ bàn đạp âm tính có thể cho biết bệnh tai giữa hoặc khối u của dây thần kinh thính giác. Một phản xạ cơ bàn đạp âm tính có thể cho biết bệnh tai giữa hoặc khối u của dây thần kinh thính giác. Bất kỳ nghe kém dẫn truyền nào sẽ mất phản xạ cơ bàn đạp. Bất kỳ nghe kém dẫn truyền nào sẽ mất phản xạ cơ bàn đạp Ngoài ra, liệt mặt sẽ hủy bỏ phản xạ bởi vì dây thần kinh mặt chi phối cơ bàn đạp.

Thử nghiệm nâng cao đôi khi cần thiết. MRI tiêm đối quang từ của đầu để phát hiện tổn thương góc cầu tiểu não cầu có thể cần đến ở những bệnh nhân có xét nghiệm thần kinh bất thường hoặc những người kiểm tra thính lực cho thấy chỉ số phân biệt lời kém, nghe kém tiếp nhận bất đối xứng hoặc nghe kém kết hợp khi nguyên nhân không rõ ràng.

CT được thực hiện nếu nghi ngờ khối u xương hoặc ăn mòn xương. Chụp mạch và chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ được thực hiện nếu có bất thường mạch máu, chẳng hạn như nghi ngờ khối u cuộn cảnh.

Các điện thế kích thích thân não sử dụng điện cực bề mặt để theo dõi phản ứng của sóng não để kích thích âm thanh ở những người không thể đáp ứng.

Điện thế ốc tai đo hoạt động của ốc tai và dây thần kinh thính giác bằng một điện cực được đặt trên hoặc qua màng nhĩ. Nó có thể được sử dụng để đánh giá và theo dõi bệnh nhân bị chóng mặt, có thể được sử dụng ở những bệnh nhân đang tỉnh táo, và rất hữu ích trong việc theo dõi trong phẫu thuật.

Đo âm ốc tai đo âm thanh được tạo ra bởi các tế bào lông ngoài của ốc tai để phản ứng với một kích thích âm thanh thường được đặt trong ống tai. Những âm ốc tai này chủ yếu là những tiếng vang cường độ thấp xảy ra với hoạt động của tế bào lông ngoài ốc tai. Âm ốc tai được sử dụng để sàng lọc cho trẻ sơ sinh về khiếm thính và để theo dõi sức nghe của bệnh nhân đang sử dụng thuốc độc với tai tỏng (ví dụ, gentamicin, cisplatin).

Đánh giá thính giác trung tâm đánh giá rối loạn phân biệt lời, rối loạn hiện diện của một thông điệp đầy đủ trong tai đối diện, khả năng phân biệt các thông điệp không đầy đủ hoặc từng phần được chuyển đến mỗi tai thành một thông điệp có ý nghĩa và khả năng định vị âm thanh trong không gian khi kích thích âm thanh gửi đồng thời cho cả hai tai. Thử nghiệm này nên được thực hiện trên một số bệnh nhân, chẳng hạn như trẻ em gặp vấn đề về đọc hoặc gặp vấn đề về học tập khác và người cao tuổi dường như nghe thấy nhưng không hiểu.

Ở trẻ bị nghe kém, xét nghiệm bổ sung nên bao gồm khám mắt, vì nhiều nguyên nhân di truyền của điếc cũng gây ra các bất thường mắt. Trẻ bị mất thính giác không giải thích được cũng nên có điện tim để tìm kiếm hội chứng QT dài và có thể cũng thử nghiệm di truyền.

Sự khuếch đại âm thanh bằng máy trợ thính giúp nhiều người. Mặc dù thiết bị trợ thính không phục hồi lại bình thường, họ có thể cải thiện đáng kể khả năng giao tiếp. Những tiến bộ trong các mạch khuếch đại cung cấp chất lượng âm thanh tự nhiên hơn và âm thanh khuếch đại và cung cấp các tính năng "khuếch đại đáp ứng thông minh", có tính đến môi trường nghe (ví dụ như trong môi trường có tiếng ồn và môi trường đa người nói). Các bác sĩ nên khuyến khích sử dụng máy trợ thính và giúp bệnh nhân vượt qua được tình trạng kỳ thị xã hội đang tiếp tục cản trở việc sử dụng các thiết bị này, có lẽ bằng cách tương tự mà máy trợ thính nghe như kính đeo mắt đang nhìn thấy. Các yếu tố khác hạn chế việc sử dụng máy trợ thính rộng rãi hơn bao gồm các vấn đề về chi phí và tiện nghi.

Tất cả máy trợ thính đều có microphone, bộ khuếch đại, loa, tai nghe và điều khiển âm lượng, mặc dù chúng khác nhau về vị trí của các thành phần này. Một nhà thính học nên tham gia vào việc lựa chọn và lắp một máy trợ thính.

Các mô hình tốt nhất được điều chỉnh theo kiểu thính giác đặc biệt của một người. Những người bị nghe kém tần số cao không được hưởng lợi từ việc khuếch đại đơn giản, mà chỉ đơn thuần là làm cho lời họ nghe thấy to hơn. Họ thường cần một máy trợ thính mà chọn lọc khuếch đại tần số cao. Một số thiết bị trợ thính có lỗ thông hơi trong khuôn đeo tai, tạo điều kiện thuận lợi cho việc đi qua các sóng âm thanh tần số cao. Một số sử dụng kỹ thuật số xử lý âm thanh với nhiều kênh tần số để khuếch đại chính xác hơn phù hợp với thính giác như đo trên đồ thị thính giác.

Việc sử dụng điện thoại có thể rất khó khăn đối với những người có máy trợ thính. Các thiết bị trợ thính điển hình gây ra tiếng ré lên khi tai được đặt bên cạnh tay cầm điện thoại. Một số máy trợ thính có cuộn dây điện thoại với bộ chuyển đổi để tắt micrô và liên kết điện thoại cuộn dây điện từ với nam châm trong điện thoại.

Đối với nghe kém từ vừa đến nặng, sự trợ giúp máy trợ thính sau tai(), phù hợp với đằng sau vành tai và được kết hợp với khuôn đeo tai bằng ống mềm, là thích hợp. Máy trợ tính trong tai được chứa hoàn toàn bên trong khuôn đeo tai và ít bị chú ý hơn vào sụn và ống tai ngoài; thích hợp cho nghe kém từ nhẹ đến vừa. Một số người nghe kém nhẹ giới hạn ở tần số cao được trang bị máy trợ thính sau tai và ống tai mở hoàn toàn. Máy trợ thính trong ống tai được chứa hoàn toàn bên trong ống tai và được nhiều người ưa thích về mặt thẩm mỹ, nếu không thì họ sẽ từ chối sử dụng máy trợ thính, máy này rất khó thao tác cho một số người (đặc biệt là người cao tuổi).

Hỗ trợ máy trợ thính (CROS) (điều chỉnh tín hiệu đối bên) đôi khi được sử dụng với nghe kém 1 bên nặng; một micrô trợ thính được đặt vào tai không hoạt động, và âm thanh được chuyển từ tai lành thông qua một dây hoặc máy phát sóng vô tuyến điện. Thiết bị này cho phép người nghe nghe thấy âm thanh từ phía không hoạt động, cho phép một số công suất về âm thanh tại chỗ. Nếu tai tốt hơn cũng có nghe kém, âm thanh từ cả hai bên có thể được khuếch đại với sự hỗ trợ hai bên tai (CROS) (BiCROS).

Loại máy trợ thính cơ thể thích hợp cho điếc sâu. Nó được đeo trong túi áo hoặc áo lót và được nối bằng dây vào tai nghe (máy thu), được gắn với ống tai bằng một miếng nhựa (khuôn đeo tai).

Một chất hỗ trợ dẫn xương có thể được sử dụng khi không sử dụng khuôn hoặc ống tai, như trong hẹp ống tai hoặc chảy dịch tai kéo dài. Một dao động được giữ lại trên đầu, thường là trên xương chũm, với một dải lò xo, và âm thanh được thực hiện qua hộp sọ đến ốc tai. Thiết bị trợ thính dẫn truyền đường xương đòi hỏi nhiều điện hơn, gây ra sự méo mó hơn, và không thoải mái khi đeo hơn máy trợ thính dẫn theo đường khí. Một số thiết bị trợ thính bằng đường xương (thiết bị trợ thính dựa trên xương hoặc BAHA) được phẫu thuật cấy ghép vào mỏm chũm, tránh sự khó chịu và nổi bật.

Bệnh nhân nghe kém mức độ nặng, bao gồm bệnh nhân còn một chút khả năng nghe (tự nhiên) nhưng những người ngay cả sử dụng máy trợ thính cũng không thể hiểu được hơn một nửa số từ trong cuộc nói chuyện được kết nối, có thể hưởng lợi từ việc ghép ốc tai. Phẫu thuật có thể dẫn đến giảm một số khả năng nghe còn lại. Tuy nhiên, ngay cả khi khả năng nghe còn lại bị giảm, ghép ốc tai có thể cải thiện đáng kể khả năng nghe, ngay cả ở những người bị điếc nặng.

Cấy ốc tai

Hình ảnh

JACOPIN/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Thiết bị này cung cấp tín hiệu điện trực tiếp vào dây thần kinh thính giác thông qua nhiều điện cực cấy vào ốc tai. Một micro bên ngoài và bộ xử lý chuyển đổi các sóng âm thanh thành các xung điện, được truyền qua da bằng điện từ một cuộn dây cảm ứng bên ngoài đến một cuộn dây bên trong được cấy vào hộp sọ trên và sau tai. Cuộn dây bên trong kết nối với các điện cực được chèn vào trong ống ốc tai.

Cấy ốc tai hỗ trợ việc đọc hiểu bằng cách cung cấp thông tin về ngữ điệu của từ và nhịp điệu của lời nói. Nhiều người nếu không phải là phần lớn người trưởng thành với cấy ghép ốc tai có thể phân biệt chữ mà không có manh mối, cho phép họ nói chuyện qua điện thoại. Cấy ốc tai điện cho người khiếm thính và phân biệt âm thanh môi trường và các tín hiệu cảnh báo. Họ cũng giúp người điếc điều chỉnh giọng nói của họ và làm cho lời nói của họ dễ hiểu hơn.

Kết quả với cấy ghép ốc tai điện khác nhau, tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả

• Khoảng thời gian giữa khởi phát nghe kém và cấy ốc tai điện tử (thời gian ngắn hơn dẫn đến kết quả tốt hơn)

• Nguyên nhân của mất thính giác cơ bản

• Vị trí của điện cực trong ốc tai

Mặc dù ghép ốc tai không dành cho mọi bệnh nhân mà có cả hai dây thần kinh âm thanh bị phá huỷ (ví dụ, do gãy xương thái dương hai bên hoặc bệnh thoái hóa thần kinh) hoặc sinh ra không có dây thần kinh ốc tai, những bệnh nhân này có thể có một số thính giác được phục hồi bằng phương tiện cấy ghép thân não có điện cực kết nối với thiết bị phát hiện âm thanh và các thiết bị xử lý âm thanh tương tự các thiết bị dùng cho ghép ốc tai, mặc dù thường là không tốt như ghép ốc tai. Nhìn chung, những trẻ em sinh ra đã không có dây thần kinh ốc tai được ghép thân não có xu hướng phục hồi khả năng nghe nhiều hơn so với những bệnh nhân được ghép thân não sau khi cắt bỏ u dây thần kinh tiền đình. Kết quả ghép thân não dao động từ hỗ trợ các kỹ năng hiểu mấp máy môi đến khả năng hiểu ngôn ngữ mà không cần mấp máy môi (hiểu “lời mở”).

Hệ thống cảnh báo sử dụng ánh sáng cho phép mọi người biết khi nào chuông báo động, máy dò khói, hoặc em bé đang khóc. Hệ thống âm thanh đặc biệt truyền tín hiệu hồng ngoại hoặc sóng vô tuyến giúp mọi người nghe thấy ở rạp hát, nhà thờ hoặc những nơi khác có tiếng ồn cạnh tranh. Nhiều chương trình truyền hình có phụ đề chi tiết. Các thiết bị truyền thông điện thoại cũng có sẵn.

Đọc môi hoặc đọc nói là đặc biệt quan trọng đối với những người có thể nghe nhưng gặp khó khăn trong việc phân biệt âm thanh. Hầu hết mọi người nhận được thông tin hữu ích từ đọc môi ngay cả khi không được đào tạo chính quy. Ngay cả những người có thính giác bình thường cũng có thể hiểu được tiếng nói ở nơi ồn ào nếu họ có thể nhìn thấy người nói. Để sử dụng thông tin này người nghe phải có thể nhìn thấy miệng của người nói. Nhân viên chăm sóc sức khoẻ nên nhạy cảm với vấn đề này và luôn đặt mình đúng cách khi nói chuyện với người khiếm thính. Quan sát vị trí của môi của người nói chuyện cho phép nhận biết phụ âm đang được nói, do đó cải thiện sự hiểu biết về giọng nói ở bệnh nhân bị nghe kém tần số cao. Đọc môi có thể được học trong các buổi phục hồi chức năng trong đó một nhóm người kết hợp tuổi gặp gỡ thường xuyên để có hướng dẫn và thực hành có giám sát để tối ưu hóa truyền thông.

Mọi người có thể kiểm soát được môi trường nghe của mình bằng cách sửa đổi hoặc tránh những tình huống khó khăn. Ví dụ, mọi người có thể ghé thăm một nhà hàng trong những giờ vắng khách, khi nó yên tĩnh hơn. Họ có thể yêu cầu một phòng, trong đó ngăn chặn một số âm thanh không liên quan. Trong những cuộc trò chuyện trực tiếp, mọi người có thể yêu cầu người nói phải đối mặt với họ. Khi bắt đầu cuộc trò chuyện qua điện thoại, họ có thể tự xác định mình là người khiếm thính. Tại một hội nghị, người nói có thể được yêu cầu sử dụng một hệ thống trợ thính, sử dụng công nghệ cảm ứng vòng lặp, hồng ngoại hoặc công nghệ FM gửi âm thanh qua micrô đến máy trợ thính của bệnh nhân.

Những người có nghe kém sâu thường giao tiếp bằng cách sử dụng ngôn ngữ ký hiệu. American Sign Language (ASL) là phiên bản phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Các hình thức truyền thông ngôn ngữ khác sử dụng các đầu vào trực quan bao gồm Signed English, Signing Exact English, và Cued Speech. Trên khắp thế giới, người ta đã ước tính rằng có hơn 300 ngôn ngữ ký hiệu, với các quốc gia, các nền văn hóa và các ngôi làng có ngôn ngữ ký hiệu riêng.

Nghe kém người già là nghe kém có thể là do sự kết hợp của sự suy giảm liên quan đến tuổi tác và sự chết của tế bào ở các thành phần khác nhau của hệ thống thính giác và ảnh hưởng của việc tiếp xúc với tiếng ồn mạn tính.

Thính giác thường ảnh hưởng đến tần số cao nhất (18 đến 20 kHz) sớm và dần dần ảnh hưởng đến tần số thấp; nó thường trở nên có ý nghĩa lâm sàng khi nó ảnh hưởng đến phạm vi từ 2-4 kHz đến khoảng từ 55 đến 65 tuổi (đôi khi sớm hơn). Việc mất thính giác tần số cao ảnh hưởng đáng kể đến sự hiểu biết về giọng nói. Mặc dù mức độ to lớn của lời nói dường như bình thường, phụ âm nhất định (ví dụ C, D, K, P, S, T) trở nên khó nghe hơn. Phụ âm là âm thanh quan trọng nhất để nhận biết giọng nói. Ví dụ, khi "shoe", "blue", "true", "too" hoặc "new" được nói, nhiều người có tiền sử có thể nghe âm "oo", nhưng hầu hết đều khó nhận ra từ nào đã được nói bởi vì họ không thể phân biệt phụ âm. Không có khả năng phân biệt phụ âm làm cho người bị ảnh hưởng thường nghĩ rằng người nói thì lẩm bẩm. Một người nói cố gắng nói to hơn thường nhấn mạnh nguyên âm (tần số thấp), làm ít để cải thiện khả năng nhận dạng giọng nói. Sự hiểu biết về giọng nói rất khó khăn khi có tiếng ồn xung quanh.

Một công cụ sàng lọc thường hữu ích cho người cao tuổi vì nhiều người không phàn nàn về việc mất thính giác. Một công cụ là Bản kiểm kê tàn tật thính giác dành cho Người cao tuổi - Screening Version, yêu cầu

• Có vấn đề về thính giác khiến bạn cảm thấy xấu hổ khi gặp người khác không?

• Có vấn đề về thính giác khiến bạn cảm thấy thất vọng khi nói chuyện với một thành viên trong gia đình không?

• Bạn có khó nghe khi ai đó thì thầm?

• Bạn có cảm thấy bị khuyết tật bởi một vấn đề về thính giác?

• Có vấn đề về thính giác gây khó khăn cho bạn khi đến thăm bạn bè, người thân, hoặc hàng xóm không?

• Có vấn đề về thính giác khiến bạn phải tham dự các buổi lễ tôn giáo ít hơn bạn muốn không?

• Có vấn đề về thính giác khiến bạn có lập luận với thành viên gia đình không?

• Có vấn đề về thính giác gây khó khăn cho bạn khi nghe đài truyền hình hoặc đài phát thanh không?

• Bạn có cảm thấy rằng bất kỳ khó khăn nào trong buổi điều trần của bạn sẽ cản trở cuộc sống cá nhân hoặc xã hội của bạn?

• Có vấn đề về thính giác gây khó khăn cho bạn khi ở trong nhà hàng với người thân hay bạn bè?

Ghi điểm là "không" = 0 điểm, "đôi khi" = 2 điểm, và "có" = 4 điểm. Điểm > 10 cho thấy khiếm thính đáng kể và cần thiết phải theo dõi.