Rối loạn giả bệnh là sự giả mạo các triệu chứng cơ thể hoặc tâm lý mà không có động cơ bên ngoài rõ ràng; động lực cho hành vi này được cho rằng vai trò của việc ốm yếu. Các triệu chứng có thể là cấp tính, kịch tính và có tính thuyết phục. Bệnh nhân thường đi từ bác sĩ này sang bác sĩ khác, từ bệnh viện này sang bệnh viện khác để điều trị. Nguyên nhân không được biết rõ ràng, mặc dù các stress và rối loạn nhân cách nặng có liên quan, thường là rối loạn nhân cách ranh giới. Chẩn đoán là lâm sàng. Không có phương pháp điều trị hiệu quả rõ ràng.
(Xem thêm Tổng quan về Cơ thể hóa.)
Rối loạn giả bệnh lên bản thân trước đây được gọi là hội chứng Munchausen, đặc biệt khi các biểu hiện diễn ra kịch tính và nghiêm trọng. Rối loạn giả bệnh lên người khác cũng có thể xảy ra.
Những bệnh nhân này, ban đầu và đôi khi là kéo dài, trở thành trách nhiệm chăm sóc của các phòng khám y tế hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, rối loạn là một vấn đề tâm thần, phức tạp hơn so với việc giả bộ không thật thà đơn giản của các triệu chứng, và có liên quan đến những khó khăn nghiêm trọng về cảm xúc.
Bệnh nhân có thể có đặc điểm tính cách ranh giới nổi bật và thường thông minh, nhiều thủ đoạn. Họ biết làm thế nào để giả bệnh tật và rất tinh vi trong việc thực hành. Họ khác với những người bịa bệnh vì mặc dù sự lừa dối và mô phỏng của họ có ý thức và có lý chí, nhưng không có động cơ bên ngoài rõ ràng nào (ví dụ như lợi ích kinh tế, thời gian nghỉ làm) đối với hành vi của họ. Không rõ những gì họ đạt được ngoài sự chăm sóc y tế về những gì họ đang trải qua, và động lực và đòi hỏi sự chú ý của họ là không ý thức và không rõ nghĩa.
Bệnh nhân có thể có tiền sử về bị lạm dụng cảm xúc và thể chất. Bệnh nhân cũng có thể trải qua một bệnh trầm trọng trong thời thơ ấu hoặc có người thân bị ốm nặng. Bệnh nhân dường như có vấn đề với nhân dạng của họ cũng như các mối quan hệ không ổn định. Giả bệnh tật có thể là cách để tăng hoặc bảo vệ lòng tự trọng bằng cách đổ lỗi những thất bại cho bệnh tật, bằng việc kết hợp với các bác sĩ có uy tín và các trung tâm y tế và/hoặc bằng việc biểu hiện hiếm thấy, liều lĩnh, hoặc có hiểu biết về y khoa và tinh vi.
Triệu chứng và Dấu hiệu
Bệnh nhân rối loạn giả bệnh lên bản thân có thể phàn nàn hoặc giả vờ các triệu chứng cơ thể mà gợi ý cho các rối loạn cụ thể (ví dụ, đau bụng gợi ý bụng ổ bụng cấp tính, nôn ra máu). Bệnh nhân thường biết nhiều triệu chứng và đặc điểm liên quan đến rối loạn mà họ đang giả vờ (ví dụ, cơn đau từ bệnh nhồi máu cơ tim có thể lan sang cánh tay trái hoặc hàm hoặc được đi kèm với toát mồ hôi).
Đôi khi họ mô phỏng hoặc tạo ra các bằng chứng cơ thể (ví dụ, ngâm một ngón tay để gây nhiễm bẩn mẫu nước tiểu với máu, tiêm các vi khuẩn dưới da để tạo ra sốt hoặc áp xe, trong những trường hợp đó, Escherichia coli thường là sinh vật lây nhiễm). Thành bụng của họ có thể bị chéo ngang bởi những vết sẹo từ việc mở bụng thăm dò, hoặc một ngón hoặc chi bị cắt bỏ.
Chẩn đoán
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán rối loạn giả bệnh lên bản thân phụ thuộc vào tiền sử và việc thăm khám, cùng với các xét nghiệm cần thiết để loại trừ các rối loạn thể chất và biểu hiện cường điệu, hư cấu, mô phỏng, và/hoặc gây ra các triệu chứng cơ thể. Hành vi phải xảy ra khi không có các động cơ bên ngoài rõ ràng (ví dụ như thời gian nghỉ việc, bồi thường tài chính cho thương tật).
Điều trị
Không có phương pháp điều trị hiệu quả rõ ràng
Việc điều trị rối loạn giả bệnh lên bản thân thường là thách thức và không có phương pháp điều trị hiệu quả rõ ràng. Bệnh nhân có thể có sự thuyên giảm ban đầu bằng cách đáp ứng các nhu cầu điều trị của họ, nhưng các triệu chứng của họ thường leo thang, cuối cùng vượt qua những gì các bác sĩ sẵn sàng hoặc có thể làm. Sự đối đầu hoặc từ chối đáp ứng nhu cầu điều trị thường dẫn đến phản ứng tức giận, và bệnh nhân thường chuyển từ bác sĩ hoặc bệnh viện này sang bệnh viện khác (gọi là hành trình chữa bệnh).
Nhận diện sớm được rối loạn và yêu cầu tham vấn tâm thần hoặc tâm lý sớm là rất quan trọng, để tránh các thử nghiệm xâm lấn nguy hiểm, thủ thuật ngoại khoa và sử dụng thuốc quá mức hoặc những thuốc không được đảm bảo.
Một phương pháp tiếp cận không gây hấn, không trừng phạt, không đối đầu nên được sử dụng để đưa một chẩn đoán rối loạn giả bệnh cho bệnh nhân. Để tránh gợi ý tội lỗi hoặc hổ thẹn, bác sĩ có thể đưa chẩn đoán ra như một sự trợ giúp. Ngoài ra, một số chuyên gia đề xuất cung cấp điều trị sức khỏe tâm thần mà không yêu cầu bệnh nhân phải thừa nhận vai trò của họ trong việc gây bệnh của họ. Trong cả hai trường hợp, truyền đạt đến bệnh nhân rằng việc hợp tác bác sĩ và bệnh nhân để giải quyết vấn đề là hữu ích.