Tổng quan về các rối loạn phân ly

Nhiều người thỉnh thoảng không thể tích hợp tự động bình thường ký ức, nhận thức, nhận dạng danh tính và ý thức. Ví dụ: người ta có thể lái xe đi đâu đó và sau đó nhận ra rằng họ không nhớ nhiều khía cạnh của chuyến đi vì họ bận tâm đến những mối quan tâm cá nhân, một chương trình trên radio hoặc cuộc trò chuyện với hành khách. Thông thường, sự thất bại như vậy, được gọi là sự phân ly phi bệnh lý, không làm gián đoạn các hoạt động hàng ngày.

Ngược lại, những bệnh nhân với rối loạn phân ly có thể quên hoàn toàn một chuỗi các hành vi kéo dài khoảng vài phút, vài giờ, vài ngày, hoặc vài tuần và có thể cảm giác rằng họ bị mất một khoảng thời gian những gì họ đã trải qua. Trong rối loạn phân ly, sự hợp nhất bình thường của ý thức, trí nhớ, tri giác, nhân dạng, cảm xúc, thể hiện cơ thể, kiểm soát vận động và hành vi bị gián đoạn, và tính liên tục của bản thân bị mất.

Những người có rối loạn phân ly có thể gặp những điều sau đây:

• Xâm nhập tự ý vào nhận thức với việc mất tính liên tục của trải nghiệm, bao gồm cảm giác tách rời khỏi bản thân (phi nhân cách hóa) và/hoặc môi trường xung quanh (phi thực tế hóa) và phân mảnh bản dạng

• Mất trí nhớ thông tin cá nhân quan trọng (mất trí nhớ phân ly)

Rối loạn phân ly thường phát sinh sau khi căng thẳng quá mức (1). Các căng thẳng như vậy có thể được tạo ra bởi các sự kiện sang chấn hoặc bởi xung đột nội tâm không thể dung nạp được. Rối loạn phân ly có liên quan đến các rối loạn liên quan đến chấn thương và các rối loạn liên quan đến căng thẳng (rối loạn căng thẳng cấp tính và rối loạn căng thẳng sau chấn thương [PTSD]), có thể bao gồm các triệu chứng phân ly (ví dụ: mất trí nhớ, hồi tưởng, tê liệt, phi nhân cách hóa/phi thực tế hóa). Một phân nhóm PTSD phân ly đã được thiết lập để phân loại những bệnh nhân đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn chẩn đoán PTSD nhưng cũng trải qua quá trình giải thể nhân cách, phi thực tế hóa hoặc cả hai.

Nghiên cứu về não trên động vật và con người đã bắt đầu xác định các cấu trúc và chức năng não cụ thể theo tình trạng phân ly. Đặc biệt là, trong quá trình phân ly, hoạt động nhịp nhàng xảy ra ở vùng sau trung gian sâu, bao gồm vỏ não đai sau, bị ngắt kết nối với các vùng vỏ não cao hơn chịu trách nhiệm về suy nghĩ và lập kế hoạch (2). Tương tự như vậy, trong quá trình thôi miên, có sự ngắt kết nối tương đối giữa các vùng kiểm soát cao hơn đó với một phần phía sau não (vỏ não đai sau) có liên quan đến quá trình tự phản ánh (3). Ngoài ra, sự phân ly liên quan đến chấn thương dường như liên quan đến việc tăng cường kích hoạt vùng bụng vỏ não thùy trán trước và giảm khả năng kết nối với tiểu não và vỏ não trán ổ mắt (4).