(Xem thêm Tổng quan về Rối Loạn Tủy sống Tổng quan về Bệnh lý Tủy sống Bệnh lý tủy sống có thể gây ra khuyết tật thần kinh nặng và vĩnh viễn. Đối với một số bệnh nhân, các khuyết tật như vậy có thể tránh được hoặc giảm thiểu nếu đánh giá và điều trị sớm. Tủy sống... đọc thêm .)
Máu tụ dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng (thường ở ngực hoặc thắt lưng) rất hiếm nhưng có thể do chấn thương lưng, thuốc chống đông hoặc điều trị tiêu sợi huyết, hoặc ở bệnh nhân xuất huyết tạng, chọc dịch não tủy.
Các triệu chứng và dấu hiệu của tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng
Các triệu chứng tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng khởi phát bằng đau lưng tại chỗ hoặc đau kiểu rễ và khi sờ nắn; mức độ đau thường nặng.
Chèn ép ủy Chèn ép tủy Các tổn thương khác nhau có thể chèn ép tủy sống, gây ra sự suy giảm cảm giác, vận động, phản xạ và cơ tròn kiểu phân đoạn tủy. Chẩn đoán bằng MRI. Điều trị hướng vào giải chèn ép. (Xem thêm... đọc thêm có thể xuất hiện; chèn ép cột sống thắt lưng có thể gây ra hội chứng đuôi ngựa Tổn thương đuôi ngựa Chấn thương cột sống có thể gây thương tích đến tủy sống, đốt sống, hoặc cả hai. Thỉnh thoảng, tổn thương dây thần kinh kèm theo. Giải phẫu các cột của cột sống được xem xét ở nơi khác. Tổn... đọc thêm và liệt chi dưới. Những khiếm khuyết tiến triển trong khoảng thời gian vài phút cho đến vài giờ.
Chẩn đoán tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng
MRI
Tụ máu được nghi ngờ ở những bệnh nhân có triệu chứng và dấu hiệu của tủy sống cấp tính, không ép hoặc liệt nhẹ, không giải thích được, đặc biệt nếu có nguyên nhân (ví dụ chấn thương, chảy máu).
Chẩn đoán tụ máu dưới màng cứng hoặc dưới màng cứng tủy sống bằng MRI hoặc, nếu không có MRI ngay lập tức, bằng chụp CT tủy.
Điều trị tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng
Dẫn lưu
Điều trị tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng là phẫu thuật dẫn lưu ngay lập tức.
Bệnh nhân dùng warfarin hoặc thuốc chống đông máu đối kháng vitamin K khác được dùng phytonadione (vitamin K1) 2,5 mg đến 10 mg và huyết tương tươi đông lạnh khi cần thiết để bình thường hóa INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế), phytonadione được cho dùng theo đường tĩnh mạch nếu cần điều trị khẩn cấp; thuốc được dùng theo đường uống nếu không cần điều trị khẩn cấp. Bệnh nhân giảm tiểu cầu được truyền tiểu cầu Tiểu cầu Máu toàn phần làm cải thiện khả năng vận chuyển oxy, tăng thể tích và thay thế các yếu tố đông máu và trước đây được sử dụng khi mất máu nhanh chóng. Tuy nhiên, các chế phẩm máu có tác dụng... đọc thêm .
Những điểm chính
Nghi ngờ tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng ở những bệnh nhân bị đau lưng tại chỗ hoặc đau kiểu rễ hoặc đau khi gõ hoặc đột ngột, không rõ nguyên nhân, đặc biệt nếu có nguyên nhân (ví dụ chấn thương, chảy máu).
Chẩn đoán bằng MRI hoặc nếu không có MRI ngay thì chụp CT tủy.
Dẫn lưu mãu tụ vách ngăn mũi ngay lập tức.