Nhiễm trùng bao gân gấp là một tình trạng nhiễm trùng cấp tính ở trong bao của gân gấp. Chẩn đoán được nghĩ đến dựa vào dấu hiệu Kanavel và được xác định bằng chụp X-quang. Điều trị bằng phẫu thuật dẫn lưu và kháng sinh.
(Xem thêm Tổng quan và đánh giá các bệnh lý bàn tay.)
Nguyên nhân thường gặp của viêm bao gân gấp nhiễm trùng là do sự xâm nhập vi khuẩn vào trong bao gân.
Chẩn đoán viêm gân bao hoạt dịch cơ gấp do nhiễm trừng
Dấu hiệu Kanavel
X-quang
Nuôi cấy bệnh phẩm dẫn lưu hoặc phẫu thuật
Nhiễm khuẩn bao gân gấp gây ra các dấu hiệu Kanavel:
Ngón tay bị gấp khi ở tư thế nghỉ
Sưng hình thoi
Đau dọc theo bao gân gấp
Đau khi duỗi thụ động ngón tay
Cần phải chụp X-quang để phát hiện các dị vật. Viêm gân canxi hóa cấp và viêm khớp dạng thấp có thể hạn chế vận động và gây đau ở bao gân nhưng có thể phân biệt với nhiễm trùng bao gân gấp dựa vào dấu hiệu khởi phát từ từ và không xuất hiện một vài dấu hiệu Kanavel. Nhiễm trùng do lậu cầu khuẩn lan tỏa có thể gây ra viêm bao gân nhưng thường liên quan đến nhiều khớp (đặc biệt là cổ tay, ngón tay, cổ chân và ngón chân), và bệnh nhân thường sốt, nổi ban, đau nhiều khớp và có các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh lây qua đường tình dục. Nhiễm trùng bao gân có thể do Mycobacterium không điển hình, nhưng thường là không gây đau, đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (1).
Tài liệu tham khảo chẩn đoán
1. Kazmers NH, Fryhofer GW, Gittings D, et al: Acute deep infections of the upper extremity: The utility of obtaining atypical cultures in the presence of purulence. J Hand Surg Am 42(8):663.e1-663.e8, 2017. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.05.004. Epub 2017 May 25. PMID: 28550986.
Điều trị viêm gân bao hoạt dịch cơ gấp do nhiễm trùng
Phẫu thuật dẫn lưu và kháng sinh
Điều trị nhiễm trùng bao gân gấp gồm phẫu thuật dẫn lưu (ví dụ, rửa bao gân bằng cách đưa một ống thông vào một đầu và cho dịch rửa chảy dọc theo chiều dài bao gân đến đầu bên kia).
Liệu pháp kháng sinh (bắt đầu theo kinh nghiệm với cephalosporin) và nuôi cấy cũng được yêu cầu. Ở những vùng Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) phổ biến, nên dùng trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin, doxycycline, hoặc linezolid thay cho cephalosporin.