Viêm quanh móng mạn tính là tình trạng viêm tái phát hoặc dai dẳng ở nếp gấp móng. Bệnh này thường làm thương tổn các móng tay và do tiếp xúc lâu với nước hoặc các chất kích ứng khác (ví dụ: thuốc hóa trị). Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm không có mủ và có ban đỏ; đau; và ở giai đoạn sau, xơ hóa và/hoặc loạn dưỡng. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Điều trị dựa trên việc tránh các nguyên nhân góp phần gây bệnh, tuy nhiên, glucocorticoid bôi ngoài da hoặc tiêm trong tổn thương và thuốc ức chế calcineurin bôi ngoài da có thể hữu ích.
(Xem thêm Tổng quan về bệnh lý móng.)
Viêm quanh móng mạn tính là một bệnh lý viêm của nếp gấp da. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở những người có bàn tay ẩm ướt mạn tính (ví dụ, người rửa bát, người pha chế, quản gia), đặc biệt nếu họ bị chàm ở tay, bị tiểu đường hoặc bị suy giảm miễn dịch. Candida thường có mặt nhưng vai trò của nó trong nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng; việc loại trừ nấm không phải lúc nào cũng giải quyết tình trạng này. Tình trạng này có thể được coi là viêm da kích ứng đôi khi có sự quần cư thứ phát của nấm, thay vì là do bệnh lý nhiễm trùng nguyên phát.
Các loại thuốc như thuốc ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), mục tiêu của rapamycin ở động vật có vú (mTOR) và ít phổ biến hơn là thuốc ức chế gen BRAF có thể gây viêm quanh móng do hóa trị liệu cùng với các thay đổi khác ở da (1). Cơ chế này chưa được hiểu hoàn toàn. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp có vẻ là do thuốc gây ra, chẳng hạn như thông qua các thay đổi trong quá trình chuyển hóa axit retinoic, chứ không phải do nhiễm trùng thứ phát.
Nếp gấp móng có thể bị đỏ và đau với các đợt viêm lặp đi lặp lại và thường bị xơ hóa. Không giống như ♦ ♦ viêm quanh móng cấp tính, cấp tính, hầu như không bao giờ có mủ tích tụ. Thường mất lớp biểu bì và tách nếp móng ra khỏi bản móng. Sự tách rời này để lại một khoảng trống cho phép xâm nhập các chất kích thích và vi sinh vật. Móng có thể bị loạn dưỡng trong thời gian dài.
Chẩn đoán viêm quanh móng mạn tính dựa vào lâm sàng.
Các dấu hiệu viêm mé móng mạn tính ở bệnh nhân này bao gồm không có lớp biểu bì, nếp gấp móng đầu gần bị sưng lên và có các đường Beau của đĩa móng.
Các dấu hiệu viêm mé móng mạn tính ở bệnh nhân này bao gồm không có lớp biểu bì, nếp gấp móng đầu gần bị sưng lên và có
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Các dấu hiệu viêm mé móng mạn tính ở bệnh nhân này bao gồm không có lớp biểu bì, nếp gấp móng đầu gần bị sưng lên và có các đường Beau của đĩa móng.
Các dấu hiệu viêm mé móng mạn tính ở bệnh nhân này bao gồm không có lớp biểu bì, nếp gấp móng đầu gần bị sưng lên và có
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Tài liệu tham khảo
1. Axler EN, Iorizzo M, McLellan B, et al. Nail toxicity associated with anticancer agents. J Am Acad Dermatol. 2025;92(6):1327-1336. doi:10.1016/j.jaad.2025.01.069
Điều trị viêm quanh móng mạn tính
Tránh các chất gây kích ứng và tiếp xúc quá nhiều với nước
Glucocorticoid bôi ngoài da hoặc thuốc ức chế calcineurin
Đôi khi dùng glucocorticoid tiêm vào tổn thương và thuốc chống nấm
Việc điều trị viêm quanh móng mạn tính tập trung vào việc tránh tuyệt đối các chất gây kích ứng và độ ẩm, phối hợp với liệu pháp chống viêm tại chỗ như là biện pháp điều trị bậc một. Tránh các chất gây kích ứng và tiếp xúc quá nhiều với nước giúp lớp biểu bì tái tạo và đóng khoảng trống giữa nếp móng và phiến móng. Găng tay hoặc kem bảo vệ nên được sử dụng nếu cần thiết phải tiếp xúc với nước.
Các loại thuốc bôi ngoài da có thể có hiệu quả bao gồm glucocorticoid và tacrolimus 0,1% (thuốc ức chế calcineurin) (1). Tiêm glucocorticoid vào tổn thương vào móng phì đại đầu gần có thể đẩy nhanh quá trình cải thiện. Thuốc điều trị chống nấm (ví dụ: fluconazole đường uống) chỉ được thêm vào điều trị khi lo ngại về tình trạng quần cư của nấm men.
Nếu không có đáp ứng với điều trị và chỉ bị thương tổn ở một ngón, cần nghĩ đến các tình trạng viêm bao gồm bệnh vẩy nến móng, liken phẳng móng hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy. Cần phải sinh thiết để loại trừ ung thư biểu mô tế bào vảy.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK: Management of chronic paronychia. JAMA Dermatol 59(1):15-20, 2014. doi: 10.4103/0019-5154.123482
