Vô sinh thường được định nghĩa là không có khả năng thụ thai sau 1 năm quan hệ tình dục thường xuyên, không có biện pháp bảo vệ.
Vô sinh được định nghĩa là một bệnh bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
Kết quả có thai của một cặp vợ chồng quan hệ tình dục thường xuyên và không tránh thai là 50% trong vòng 3 tháng, 75% trong vòng 6 tháng, và 90% trong vòng 1 năm.
Vô sinh có thể là do những điều sau đây:
Rối loạn tinh trùng (≥ 35% số cặp vợ chồng)
Rối loạn chức năng phóng noãn hoặc (ít thường xuyên hơn) là giảm dự trữ buồng trứng (khoảng 20%)
Rối loạn chức năng vòi và các bất thường ở khung chậu (khoảng 30%)
Các yếu tố không xác định (khoảng 10%)
Không có khả năng thụ thai thường dẫn đến cảm giác lo lắng, buồn bã, thất vọng, tức giận, tội lỗi, oán hận, và không thỏa đáng.
Những cặp vợ chồng muốn thụ thai được khuyến khích có quan hệ tình dục thường xuyên khi sự thụ thai có thể xảy ra nhất trong thời gian 6 ngày, và đặc biệt là 3 ngày trước khi phóng noãn. Sự rụng trứng rất có thể xảy ra khoảng 14 ngày trước khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.
Đo nhiệt độ cơ thể cơ bản vào buổi sáng (BBT) hàng ngày có thể giúp xác định thời điểm rụng trứng xảy ra ở phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều. Nhiệt độ giảm cho thấy rụng trứng sắp xảy ra; tăng ≥ 0,5°C cho thấy rụng trứng vừa xảy ra. Tuy nhiên, bộ dụng xét nghiệm dự đoán hormone hoàng thể (LH) có bán trên thị trường, xác định mức tăng trung bình LH, có lẽ cách tốt nhất là để phụ nữ tự xác định thời điểm rụng trứng và ít tốn thời gian hơn đo BBT. Đo nhiệt độ cơ thể hàng ngày có thể hữu ích nếu phụ nữ không có khả năng hoặc không thể theo dõi bằng dụng cụ đo đỉnh LH. Không có bằng chứng cụ thể cho thấy bất kỳ xét nghiệm nào xác định khi phóng noãn xảy ra sẽ làm tăng khả năng mang thai ở các cặp vợ chồng có quan hệ tình dục thường xuyên.
Việc sử dụng quá nhiều caffein, thuốc lá hoặc rượu có thể làm giảm khả năng sinh sản nên không được khuyến khích.
Bằng chứng là nam giới < 45 có khả năng sinh sản thấp hơn nam giới trẻ tuổi, bất kể tuổi của bạn tình đang tăng lên.
Mặc dù vô sinh không bao gồm sẩy thai liên tiếp (sẩy thai tự nhiên), nhưng hậu quả là như nhau.
Đánh giá vô sinh
Các xét nghiệm phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ
Nếu nỗ lực mang thai không dẫn đến mang thai sau ≥ 1 năm, cả hai đối tác đều được đánh giá. Đánh giá bắt đầu bằng hỏi bệnh, khám và tư vấn điều trị. Nam giới được đánh giá về rối loạn tinh trùng, và nữ giới được đánh giá về rối loạn chức năng buồng trứng và rối loạn chức năng ống dẫn trứng và bệnh lý vùng chậu.
Đánh giá được thực hiện sớm hơn 1 năm nếu
Nữ > 35 tuổi.
Người phụ nữ được biết là có dự trữ buồng trứng giảm (ví dụ, bởi vì cô ấy chỉ có một buồng trứng).
Người phụ nữ có kinh nguyệt không đều.
Người phụ nữ có bất thường về tử cung, vòi trứng hoặc buồng trứng.
Người đàn ông bị nghi ngờ vô sinh hoặc có nguy cơ bị vô sinh.
Các xét nghiệm được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ (ví dụ: giảm dự trữ buồng trứng, đo hormone kích thích nang trứng và hormone kháng ống dẫn murrian và số lượng nang trứng dạng hang, được xác định bằng siêu âm qua âm đạo; đối với rối loạn tinh trùng, phân tích tinh dịch).
Các nhóm hỗ trợ cho các cặp vợ chồng (ví dụ: Bình đẳng gia đình, RESOLVE) có thể hữu ích. Các bác sĩ lâm sàng nên bàn luận đến việc nhận con nuôi nếu khả năng thụ thai thấp (thường được khẳng định sau 3 năm vô sinh, ngay cả ở phụ nữ < 35 tuổi, hoặc sau 2 năm điều trị).
Điều trị vô sinh
Điều trị nguyên nhân chính
Đôi khi dùng thuốc để gây rụng trứng hoặc sinh tinh
Đôi khi kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ
Nguyên nhân chính của vô sinh nam hoặc vô sinh nữ được điều trị, nếu có thể. Ví dụ, bất thường cấu trúc của đường sinh sản (ví dụ, giãn tĩnh mạch tinh hoàn, u mềm cơ trơn tử cung) hoặc bất thường nội tiết (ví dụ, u tuyến yên, rối loạn tuyến giáp) có thể được điều trị. Bệnh nhân nên được khuyến khích thực hiện các thay đổi để làm giảm thiểu các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được. Ví dụ, cai thuốc lá cho người hút thuốc, giảm cân cho bệnh nhân thừa cân, không hoặc uống rượu vừa phải và thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng (với vitamin nếu cần) được khuyến nghị.
Nói chung, việc điều trị nhằm mục đích cải thiện khả năng thụ thai bằng cách tăng cường sự sẵn có của các tế bào trứng chất lượng cao (ví dụ: kích thích rụng trứng, hiến trứng) hoặc tinh trùng (ví dụ, thuốc gonadotropin để gây sinh tinh, hiến tặng tinh trùng) và bằng cách sử dụng các thủ thuật để hỗ trợ. tiếp xúc giữa noãn và tinh trùng để đạt được sự thụ tinh (ví dụ: thụ tinh trong tử cung, thụ tinh trong ống nghiệm).
Những người bị vô sinh có thể cảm thấy buồn bã, lo lắng, thất vọng, căng thẳng về cảm xúc, cảm giác không đủ, tội lỗi hoặc tức giận. Những cảm giác này có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ hoặc ăn uống hoặc lo lắng hoặc trầm cảm trên lâm sàng. Nên có tư vấn và hỗ trợ sức khỏe hành vi nếu cần.
Cung cấp cho cả hai đối tác thông tin về quá trình điều trị sẽ hữu ích. Thông tin đó bao gồm
Cơ hội thành công là gì
Quá trình này bao gồm những gì, bao gồm cả thời gian và chi phí
Khi nào kết thúc điều trị
Khi nào cân nhắc nhận con nuôi
Các nhóm hỗ trợ cho những người hiếm muộn (ví dụ: Bình đẳng gia đình, RESOLVE) có thể giúp ích. Các bác sĩ lâm sàng nên bàn luận đến việc nhận con nuôi nếu khả năng thụ thai thấp (thường được khẳng định sau 3 năm vô sinh, ngay cả ở phụ nữ < 35 tuổi, hoặc sau 2 năm điều trị).
Thông tin thêm
Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
Bình đẳng gia đình: Tổ chức này nhằm mục đích thúc đẩy bình đẳng cho các gia đình LGBTQ (đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính, chuyển giới hoặc chuyển giới, đồng tính và/hoặc nghi vấn) và cung cấp thông tin về việc xây dựng gia đình. Trang web bao gồm thông tin về việc mang thai, (bao gồm cả chi phí) và về việc nhận con nuôi, nuôi dạy con cái và các vấn đề pháp lý liên quan đến cộng đồng LGBTQ.
RESOLVE: The National Infertility Association: Trang web này cung cấp thông tin chung về vô sinh, các phương pháp điều trị và giải pháp khả thi (chẳng hạn như nhận nuôi hoặc sử dụng người đại diện) và các vấn đề tài chính, cũng như các liên kết đến các nhóm hỗ trợ, cách kiểm soát căng thẳng và lời khuyên cho bạn bè và gia đình. Nó cũng bao gồm các nguồn lực để giúp những người LGBTQ + có con.