U hạt bẹn là một bệnh nhiễm trùng tiến triển của da sinh dục và da đáy chậu do Klebsiella (trước đây là Calymmatobacterium) u hạt gây ra. Bệnh này được đặc trưng bởi các tổn thương da tiến triển chậm có màu đỏ nhạt, nổi lên, không đau, và thường bị loét; hạch bạch huyết vùng là không phổ biến. Chẩn đoán là theo tiêu chuẩn lâm sàng và kính hiển vi. Điều trị bằng kháng sinh, thông thường là tetracyclines, macrolides, hoặc trimethoprim/sulfamethoxazole.
(Xem thêm Tổng quan các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.)
Nhiễm Klebsiella granulomatis cực kỳ hiếm gặp ở các nước có nguồn lực cao nhưng đã được báo cáo ở các khu vực như Papua New Guinea, Úc, miền nam châu Phi, vùng Caribê và một số vùng của Brazil và Ấn Độ.
Các triệu chứng và dấu hiệu của u hạt bẹn
Các vùng bị nhiễm trùng là
Dương vật, tinh hoàn, háng, và đùi ở nam giới
âm hộ, âm đạo, và đáy chậu ở phụ nữ
hậu môn và mông ở những bệnh nhân có quan hệ tình dục tiếp nhận hậu môn
Mặt ở cả hai giới tính
Sau khoảng thời gian ủ bệnh từ 1 đến 12 tuần, một nốt trên da không đau, màu đỏ dần dần to ra, trở thành một tổn thương da đỏ, ẩm, mịn, mùi hôi. Thương tổn dần dần mở rộng, thường là loét, và có thể lan ra các vùng da khác. Các vết thương hồi phục chậm, với sẹo. Nhiễm trùng thứ phát với các vi khuẩn khác là phổ biến và có thể gây hủy hoại mô rộng. Nổi hạch là không phổ biến.
Đôi khi, u hạt bẹn rộng lan truyền qua đường máu đến xương, khớp hoặc gan; không điều trị, thiếu máu, và tử vong bất thường có thể xảy ra.
Hình ảnh do Joe Miller và bác sĩ Cornelio Arevalo cung cấp thông qua Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Hình ảnh do bác sĩ Susan Lindsley cung cấp thông qua Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Hình ảnh do bác sĩ Tabua cung cấp thông qua Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
© Springer Science+Business Media
Hình ảnh do Joe Miller và bác sĩ Cornelio Arevalo cung cấp thông qua Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Hình ảnh do bác sĩ Susan Lindsley cung cấp thông qua Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Hình ảnh do bác sĩ Tabua cung cấp thông qua Thư viện Hình ảnh Y tế Công cộng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
© Springer Science+Business Media
Chẩn đoán u hạt bẹn
Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy thể Donovan trong chất dịch từ vết thương
U hạt bẹn bị nghi ngờ ở những bệnh nhân từ các vùng lưu hành có tổn thương đặc trưng.
Chẩn đoán u hạt được khẳng định bằng kính hiển vi bởi sự hiện diện của các thể Donovan (rất nhiều vi khuẩn trong tế bào chất của các đại thực bào khi nhuộm Giêm sa hoặc Wright) trong các dịch từ mép của các tổn thương. Những bệnh phẩm này có chứa nhiều tương bào.
Mẫu sinh thiết được lấy nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc không thể lấy được dịch mô vì các tổn thương là khô, xơ cứng, hoặc hoại tử. Vi khuẩn không phát triển trên môi trường nuôi cấy thông thường.
Điều trị u hạt bẹn
Kháng sinh (khác nhau)
Nhiều kháng sinh đường uống tiêu diệt được vi khuẩn, nhưng tetracyclines, macrolides, và trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) có hiệu quả nhất, tiếp theo là ceftriaxone, aminoglycosides, fluoroquinolones, và chloramphenicol.
Chế độ uống khuyến cáo là azithromycin 1 g x 1 lần/tuần hoặc 500 mg mỗi ngày trong ít nhất 3 tuần và tiếp tục cho đến khi tất cả các tổn thương đã lành hoàn toàn.
Phác đồ đường uống thay thế nên được tiếp tục cho đến khi tất cả các tổn thương đã lành hoàn toàn và bao gồm
Doxycycline 100mg x 2 lần/ngày trong ít nhất 3 tuần hoặc
TMP/SMX 160/800 mg x 2 lần/ngày trong ít nhất 3 tuần hoặc
Erythromycin 500 mg x 4 lần/ngày trong ít nhất 3 tuần
kháng sinh tĩnh mạch hoặc bắp thịt (ví dụ, ceftriaxone) là một phương pháp thay thế.
Đáp ứng điều trị có thể bắt đầu trong vòng 7 ngày, nhưng việc hồi phục bệnh có thể chậm và tổn thương có thể tái diễn, cần được điều trị lâu hơn. Bệnh nhân nhiễm HIV cũng có thể cần điều trị kéo dài hoặc tích cực. Sau khi điều trị thành công, theo dõi nên tiếp tục trong 6 tháng.
Các bạn tình hiện tại cần được kiểm tra, và nếu bị nhiễm, điều trị.
Thông tin thêm
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.