Suy tĩnh mạch

Nguyên nhân thường không rõ, nhưng suy tĩnh mạch có thể là hậu quả từ suy van tĩnh mạch hoặc do sự giãn nở ban đầu của tĩnh mạch do yếu cơ cấu trúc. Ở một số người, suy tĩnh mạch do chứng suy tĩnh mạch mạn tính và tăng áp lực tĩnh mạch.

Hầu hết mọi người không có các yếu tố nguy cơ rõ ràng. Suy tĩnh mạch nếu phổ biến trong gia đình, cho thấy một yếu tố di truyền. Suy tĩnh mạch phổ biến hơn ở phụ nữ vì estrogen ảnh hưởng đến cấu trúc tĩnh mạch, mang thai làm tăng áp lực tĩnh mạch vùng chậu và đùi, hoặc cả hai.

Đôi khi, suy tĩnh mạch là một phần của hội chứng Klippel-Trénaunay-Weber, bao gồm thông động tĩnh mạch bẩm sinh và u máu mao mạch.

Suy tĩnh mạch ban đầu có thể gây căng và sờ rõ ràng nhưng không nhất thiết phải nhìn thấy được. Sau đó, chúng có thể dần dần mở rộng, nhô ra và trở nên rõ ràng; chúng có thể gây ra cảm giác căng, mệt mỏi, áp lực, và đau ở chân. Các tĩnh mạch giãn thấy rõ nhất khi bệnh nhân đứng.

Vì những lý do không rõ ràng, viêm da do ứ đọng và loét tĩnh mạch do ứ đọng không phổ biến. Khi da thay đổi (ví dụ như độ cứng, sắc tố, chàm) xảy ra, chúng thường ảnh hưởng kéo dài đến tận dưới cẳng chân, tới mắt cá. Loét có thể phát triển sau chấn thương không đáng kể ở vùng bị thương tổn. Vết loét thường nhỏ, nông và đau.

Suy tĩnh mạch

Hình ảnh

ST BARTHOLOMEW HOSPITAL/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Suy tĩnh mạch thường gây tắc, gây đau. Suy tĩnh mạch nông có thể gây ra các khối tĩnh mạch mỏng trên da, có thể vỡ và chảy máu sau khi bị chấn thương nhẹ. Rất hiếm khi chảy máu, nếu không phát hiện được trong khi ngủ, sẽ gây tử vong.

• Đánh giá lâm sàng

• Đôi khi siêu âm Doppler mạch

Chẩn đoán thường rõ ràng từ việc thăm khám lâm sàng. Thử nghiệm Trendelenburg (so sánh việc tiêm tĩnh mạch trước và sau khi tháo garo) không còn được sử dụng để xác định lưu lượng máu ngược dòng qua các van bị suy.

Siêu âm Doppler là một thăm dò chính xác, nhưng không rõ liệu nó có thực sự cần thiết một cách thường quy.

• Tất áp lực

• Đôi khi liệu pháp xâm lấn tối thiểu (ví dụ, liệu pháp xơ hóa, cắt bỏ nhiệt) hoặc phẫu thuật

Việc điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, cải thiện diện mạo của chân và trong một số trường hợp, ngăn ngừa các biến chứng của chứng giãn tĩnh mạch.

Điều trị bao gồm tất áp lực và chăm sóc vết thương tại chỗ khi cần thiết.

Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu (như tiêm xơ) và phẫu thuật được chỉ định để dự phòng huyết khối tĩnh mạch tái phát và những thay đổi ở da; các phương pháp này cũng thường được sử dụng vì lý do thẩm mỹ.

Tiêm xơ sử dụng chất gây kích ứng (ví dụ, natri tetradecyl sunfat) để gây ra phản ứng huyết khối tĩnh mạch, làm xơ hóa và tắc mạch; tuy nhiên, nhiều tĩnh mạch bị giãn trở lại.

Phẫu thuật liên quan đến thắt tĩnh mạch hoặc tách đi những tĩnh mạch dài và đôi khi là các mạch máu ngắn. Các phương pháp này giúp giảm triệu chứng tốt trong thời gian ngắn, nhưng hiệu quả lâu dài là kém (ví dụ bệnh nhân thường phát triển thành suy tĩnh mạch).

Đốt nhiệt bằng cách sử dụng tia laser hoặc sóng vô tuyến là một công cụ xâm lấn tối thiểu để điều trị suy tĩnh mạch.

Dù sử dụng phương pháp điều trị nào đi nữa, tình trạng giãn tĩnh mạch sẽ dễ tái phát, và điều trị thường phải lặp lại vô thời hạn.