MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Liệt vận nhãn liên hợp

Theo

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg11 2017| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg12 2017

Liệt vận nhãn liên hợp là tình trạng không có khả năng di chuyển cả hai mắt theo chiều ngang (hay gặp nhất) hoặc chiều thẳng đứng.

Liệt liếc ngang là biểu hiện phổ biến nhất trong số các loại liệt vận nhãn; một số liệt vận nhãn ảnh hưởng đến khả năng liếc lên trên, một số ít hơn ảnh hưởng đến liếc xuống dưới.

Liệt liếc ngang

Khả năng liếc ngang liên hợp được kiểm soát bởi đầu vào thần kinh từ bán cầu não, tiểu não, nhân tiền đình và cổ. Đầu vào thần kinh từ các vị trí này hội tụ tại trung tâm liếc ngang (hệ thống lưới cạnh đường giữa cầu não) và được kết hợp thành một lệnh cuối cùng cho nhân dây thần kinh số VI bên cạnh, điều khiển hồi bên trên cùng một bên, và, thông qua các bó dọc giữa, đến nhân dây thần kinh sọ số III và hồi trung gian nó kiểm soát. Các tín hiệu ức chế đối với cơ mắt bên đối diện xảy ra đồng thời.

Khiếm khuyết và tổn thương liếc ngang phổ biến là do tổn thương cầu não ảnh hưởng đến trung tâm liếc ngang và nhân thần kinh số VI. Đột quỵ là một nguyên nhân phổ biến, dẫn đến mất khả năng liếc ngang cùng bên với tổn thương. Trong trường hợp liệt do đột quỵ, mắt không thể di chuyển để đáp ứng với bất kỳ kích thích nào (ví dụ như vô ý hoặc do nguyên nhân tiền đình). Tình trạng liệt nhẹ có thể chỉ gây ra rung giật nhãn cầu hoặc mất khả năng duy trì vị trí nhãn cầu cố định.

Một nguyên nhân phổ biến khác là tổn thương ở bán cầu não đối bên đến hồi trán. Những tổn thương này thường do đột quỵ não. Điều này dẫn đến triệu chứng liệt thường giảm theo thời gian. Khả năng nhìn liên hợp ngang được duy trì bằng phản xạ thân não (ví dụ, để đáp ứng kích thích nhiệt độ nước lạnh).

Liệt liếc dọc

Khả năng nhìn lên và nhìn xuống tùy thuộc vào đầu vào từ các đường dẫn từ hệ thống tiền đình qua bó dọc giữa ở cả hai bên đến nhân dây thần kinh số III và số IV, nhân mô kẽ của Cajal và nhân trung gian của bó dọc giữa. Một hệ thống riêng rẽ, có lẽ từ các bán cầu não, thông qua não giữa đến nhân thần kinh số III và số IV. Nhân kẽ của bó dọc giữa tích hợp tín hiệu thần kinh đầu vào để đưa ra tín hiệu liếc dọc.

Khả năng liếc dọc hạn chế dần theo tuổi.

Liệt liếc dọc thường chủ yếu do tổn thương não giữa, thường do nhồi máu hoặc do u. Các bệnh nhân liệt liếc dọc khi nhìn xuống, đồng tử có thể giãn và rung giật mắt có thể xảy ra khi nhìn xuống.

Hội chứng Parinaud (hội chứng lưng não giữa), liệt khả năng phối hợp nhìn lên, có thể là kết quả của khối u cầu não, hoặc ít gặp hơn, khối u hoặc nhồi máu não giữa Hội chứng này được đặc trưng bởi tình trạng giảm khả năng nhìn lên, co mí mắt (dấu hiệu Collier), khả năng nhìn xuống vẫn bảo tồn (dấu hiệu mặt trời lặn), rung giật thu hẹp hội tụ, và giãn đồng tử (khoảng 6 mm) đáp ứng ánh sáng kém nhưng đáp ứng điều tiết tốt hơn (phân tách ánh sáng gần)

Liệt liếc xuống

Giảm khả năng nhìn xuống, khả năng nhìn lên vẫn bảo tồn, thường chỉ ra bệnh lý liệt trên nhân tiến triển; các nguyên nhân khác hiếm gặp.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG