Trứng cá thông thường là sự hình thành của sẩn comedone, sẩn, mụn mủ, cục hoặc nang do tắc nghẽn và viêm của các đơn vị nang lông tuyến bã (nang lông và kèm theo tuyến bã). Mụn trứng cá thường bị ở trên mặt và thân trên. Nó thường ảnh hưởng nhiều nhất đến thanh thiếu niên. Chẩn đoán bằng khám lâm sàng. Việc điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng có thể dùng thuốc tại chỗ và toàn thân nhằm giảm sản sinh bã, giảm hình thành nhân mụn, giảm viêm, giảm lượng vi khuẩn và bình thường quá trình sừng hóa.
Mụn trứng cá là bệnh da phổ biến nhất ở Mỹ và ảnh hưởng đến 80% dân số ở một thời điểm nào đó trong cuộc đời.
Sinh lý bệnh của mụn trứng cá thông thường
Mụn xuất hiện thông qua sự tương tác của 4 yếu tố chính:
Sản xuất quá nhiều chất bã nhờn
Bít tắc nang lông bởi chất bã và tế bào sừng
Tình trạng cư trú ở nang lông của Cutibacterium acnes (trước đây là Propionibacterium acnes), một vi khuẩn kỵ khí bình thường của con người
Giải phóng các chất trung gian gây viêm
Trứng cá có thể được phân loại là
Không viêm: Đặc trưng bởi nhân mụn
Viêm: Đặc trưng bởi sẹo, mụn mủ, nốt sần, và nang
Trứng cá không viêm
Nhân mụn là những sự tắc nghẽn chất bã ở trong nang lông. Chúng được gọi là mở hoặc đóng tùy thuộc vào việc nang lông được mở rộng hay đóng trên bề mặt da. Nút sừng được dễ dàng đẩy ra từ nhân mở nhưng rất khó để loại bỏ khỏi nhân đóng. Các nhân đóng là những tổn thương tiền thân cho mụn trứng cá viêm.
Trứng cá viêm
Sẩn và mụn mủ xảy ra khi C. acnes tạo thành các nhân đóng, phá vỡ bã nhờn thành các axit béo tự do gây kích thích biểu mô nang lông và gây ra đáp ứng viêm bởi các bạch cầu trung tính và lympho bào, làm phá vỡ biểu mô. Các nang viêm vỡ vào lớp hạ bì (đôi khi kết tủa bởi thao tác vật lý hoặc chà sát mạnh) gây ra một phản ứng viêm tại chỗ mạnh hơn, tạo ra các sẩn. Nếu viêm nặng, mụn mủ có thể xuất hiện.
Cục và nang là những biểu hiện khác của mụn trứng cá viêm. Cục là tổn thương sâu hơn có thể có > 1 nang lông, và nang là tập trung của các cục lơn.
Căn nguyên của mụn trứng cá thông thường
Các yếu tố khởi phát thường gặp là
Tuổi dậy thì
Trong giai đoạn dậy thì, sự tăng trưởng của androgen kích thích sự sản xuất bã và sự phát triển quá mức của tế bào sừng.
Các yếu tố khởi phát khác bao gồm
Thay đổi nội tiết xảy ra khi có thai hoặc chu kỳ kinh nguyệt
Mỹ phẩm gây bít tắc, chất tẩy rửa, kem dưỡng da, và quần áo
Độ ẩm cao và đổ mồ hôi
Các mối liên quan giữa mức độ nặng của trứng cá và rửa mặt không thích hợp, thủ dâm và tình dục là không có căn cứ. Một số nghiên cứu gợi ý có thể liên quan đến các sản phẩm sữa và chế độ ăn có glycemic cao. Ánh sáng mặt trời có tác dụng chống viêm làm trứng cá có thể giảm đi vào những tháng hè. Cần nghiên cứu thêm các mối liên quan giữa trứng cá và tăng insulin. Một số loại thuốc (ví dụ, corticosteroid, lithium, phenytoin, isoniazid) làm trầm trọng thêm trứng cá hoặc gây ra hồng ban nhiễm sắc dạng trứng cá.
Các triệu chứng và dấu hiệu của mụn trứng cá thông thường
Các tổn thương da và sẹo gây ra có thể là nguyên nhân gây ra những căng thẳng tinh thần đáng kể. Cục và nang có thể gây đau. Các thương tổn thường cùng tồn tại ở các giai đoạn khác nhau.
Nhân mụn biểu hiện là mụn đầu trắng và mụn đầu đen. Mụn đầu trắng (nhân kín) là các tổn thương có màu da hoặc màu trắng có đường kính từ 1 đến 3 mm; mụn đầu đen (nhân mở) có hình dạng tương tự nhưng với một trung tâm thẫm màu.
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Hình ảnh do bác sĩ Thomas Habif cung cấp
Hình ảnh do bác sĩ Thomas Habif cung cấp
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Hình ảnh do bác sĩ Thomas Habif cung cấp
Hình ảnh do bác sĩ Thomas Habif cung cấp
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
Sẩn và mụn bọc là tổn thương màu đỏ có đường kính từ 2 đến 5 mm. Sẩn tương đối sâu. Mụn mủ thường nông hơn
Cục thì lớn hơn, sâu hơn, và rắn chắc hơn sẩn Những tổn thương như vậy có thể do viêm nang thượng bì, mặc dù chúng không có cấu trúc nang thật sự.
nang là những thương tổn sưng to hơn cục Hiếm khi, nang hình thành áp xe sâu. Các nang trứng cá kéo dài có thể gây ra sẹo có biểu hiện như các hốc nhỏ và sâu (sẹo đáy nhọn), hố lớn hơn, sẹo lõm, hoặc sẹo phì đại hoặc sẹo lồi.
Trứng cá bọc là dạng nặng nhất của mụn trứng cá, ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ. Bệnh nhân có áp xe, các xoang rò mủ, mụn rò mủ, sẹo lồi và sẹo phì đại. Phía lưng và ngực thường bị tổn thương nặng. Cánh tay, bụng, mông, và thậm chí da đầu có thể bị ảnh hưởng.
Trứng cá tối cấp là thương tổn cấp tính, sốt, mụn trứng cá loét, đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của thương tổn áp xe rồi đến hoại tử xuất huyết. Tăng bạch cầu và sưng đau khớp cũng có thể gặp.
Viêm da mủ vùng mặt (còn được gọi là trứng cá đỏ tối cấp) xuất hiện đột ngột trên mặt của phụ nữ trẻ. Nó có thể tương tự như trứng cá tối cấp. Phản ứng bao gồm các mảng hồng ban và mụn mủ ở cằm, má và trán. Sẩn và cục có thể phát triển và hợp lại.
Chẩn đoán mụn trứng cá thông thường
Đánh giá cho các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh (ví dụ, hormone, hóa chất, hoặc liên quan đến thuốc)
Xác định mức độ bệnh (nhẹ, trung bình, nặng)
Đánh giá tác động tâm lý xã hội
Chẩn đoán trứng cá qua thăm khám.
Chẩn đoán phân biệt bao gồm trứng cá đỏ (trong đó không nhân mụn), trứng cá do corticosteroid (mà không có nhân mụn và mụn mủ thường ở giai đoạn phát triển), viêm da quanh miệng (thường có sự phân bố quanh miệng và mắt), và các phát ban dạng trứng cá do thuốc ( xem Bảng: Các loại phản ứng thuốc và các tác nhân gây bệnh điển hình). Mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá được xếp loại nhẹ, trung bình hoặc nặng dựa trên số lượng và loại tổn thương; một ví dụ của tiêu chuẩn chẩn đoán xác định trong bảng Phân loại mức độ nghiêm trọng của mụn.
Tiên lượng về mụn trứng cá thông thường
Trứng cá có mức độ nghiêm trọng thường xảy ra tự phát từ những năm đầu đến giữa độ tuổi 20, nhưng phần lớn bệnh nhân, thường là phụ nữ, có thể bị trứng cá vào những năm 40 tuổi; các phương án điều trị có thể bị giới hạn do sinh con. Nhiều người lớn đôi khi phát triển các tổn thương trứng cá nhẹ và riêng biệt. Trứng cá không viêm và viêm nhẹ thường lành mà không có vết sẹo. trứng cá viêm trung bình đên nặng thường để lại sẹo. Sẹo không chỉ là ảnh hưởng thể chất; trứng cá có thể gây ảnh hưởng tâm lý nhiều cho thanh thiếu niên, mụn trứng cá có thể gây khó khăn thêm cho cuộc sống cá nhân. Hỗ trợ tư vấn cho bệnh nhân và cha mẹ có thể được chỉ định trong trường hợp nặng.
Điều trị mụn trứng cá thông thường
Nhân mụn: Tretinoin tại chỗ
Trứng cá viêm nhẹ: Retinoid tại chỗ đơn độc hoặc phối hợp với kháng sinh tại chỗ, benzoyl peroxide, hoặc cả hai
Trứng cá ở mức độ trung bình: Kháng sinh uống với bôi tại chỗ như đối với mụn trứng cá nhẹ
Trứng cá nặng: Isotretinoin uống
Trứng cá dạng nang: Tiêm Triamcinolone nội tổn thương
Điều quan trọng là điều trị trứng cá để giảm mức độ bệnh, sẹo và ức chế về tâm lý.
Điều trị trứng cá sử dụng thuốc tại chỗ và toàn thân nhằm giảm sản sinh chất bã, giảm hình thành nhân mụn, giảm viêm và giảm số lượng vi khuẩn và bình thường quá trình sừng hóa ( xem Hình: Tác động của các loại thuốc trong điều trị trứng cá). Lựa chọn điều trị nói chung dựa trên mức độ nặng; các lựa chọn được tóm tắt trong bảng Thuốc dùng để trị mụn. Xem thêm hướng dẫn chăm sóc trong xử trí mụn trứng cá thông thường 2016 của Viện Da liễu Hoa Kỳ.
Các vùng bị thương tổn phải được làm sạch 1 hoặc 2 lần/ngày, nhưng việc rửa nhiều, sử dụng xà phòng kháng khuẩn và chà xát sẽ không làm tăng thêm lợi ích.
Chế độ ăn uống có chỉ số đường huyết thấp hơn và uống sữa điều độ có thể được xem xét đối với mụn trứng cá ở tuổi vị thành niên kháng điều trị, nhưng hiệu quả của các biện pháp này trong điều trị mụn trứng cá vẫn còn gây tranh cãi (1).
Các chất tẩy như sulphur, axit salicylic, axit glycolic, và resorcinol có thể là chất hỗ trợ hữu ích.
Thuốc tránh thai uống có hiệu quả trong điều trị trứng cá viêm và không viêm và spironolactone (bắt đầu từ 50 mg uống một lần/ngày, tăng lên 100 đến 150 mg [tối đa 200 mg] uống một lần/ngày sau một vài tháng nếu cần) là một loại kháng androgen khác đôi khi hữu ích ở phụ nữ.
Các liệu pháp ánh sáng khác nhau, có và không có chất nhạy cảm ánh sáng, đã được sử dụng hiệu quả, chủ yếu là để điều trị mụn viêm.
Việc điều trị cần liên quan đến việc giáo dục bệnh nhân và điều chỉnh kế hoạch cho phù hợp với bệnh nhân thực tế Thất bại trong điều trị thường là do thiếu tuân thủ kế hoạch và cũng như thiếu sự theo dõi. Có thể cần phải hội chẩn với chuyên gia nếu cần.
Tác động của các loại thuốc trong điều trị trứng cá
Trứng cá nhẹ
Điều trị trứng cá nhẹ trong 6 tuần hoặc cho đến khi tổn thương đáp ứng. Cần điều trị duy trì để kiểm soát bệnh.
Đơn trị liệu để điều trị nhân mụn trứng cá. Nếu dung nạp tretinoin tại chỗ thì dùng để điều trị duy trì nhân mụn. Gel adapalene hàng ngày, kem hoặc gel tazarotene, kem axit azelaic và axit glycolic hoặc salicylic là những lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân không thể dung nạp được tretinoin tại chỗ. Tác dụng phụ bao gồm hồng ban, bỏng rát, châm chích và bong da. Adapalen và tazarotene là retinoid; giống như tretinoin, chúng có thể gây kích ứng và nhạy cảm với ánh sáng. Axit Azelaic có đặc tính kháng khuẩn và tiêu nhân mụn bằng một cơ chế không liên quan và có thể phối hợp với retinoid.
Liệu pháp kép (ví dụ, phối hợp tretinoin với benzoyl peroxide, kháng sinh tại chỗ, hoặc cả hai) nên được sử dụng để điều trị trứng cá (viêm) nhẹ. Thuốc kháng sinh tại chỗ là erythromycin hoặc clindamycin. Kết hợp benzoyl peroxit với những kháng sinh này có thể giúp hạn chế sự phát triển của kháng thuốc. Axit glycolic có thể được sử dụng thay thế hoặc phối hợp với tretinoin nhưng không còn được sử dụng phổ biến. Các phương pháp điều trị không có tác dụng phụ đáng kể ngoài việc khô và kích ứng (và phản ứng dị ứng hiếm gặp với benzoyl peroxide).
Nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị tại chỗ thì loại bỏ nhân mụn bằng cơ học như trích nhân mụn. Lấy bỏ nhân mụn có thể được thực hiện bởi bác sĩ, y tá, hoặc trợ lý bác sĩ. Đầu cuối của dụng cụ lấy nhân mụn giống như một lưỡi lê hoặc lưỡi lê để chọc vào mụn nhân đóng. Đầu kia gây áp lực để trích nhân mụn.
Kháng sinh uống (ví dụ, tetracycline, minocycline, doxycycline, erythromycin) có thể được sử dụng khi tổn thương lan rộng mà không thể dùng thuốc tại chỗ.
Clascoterone là thuốc ức chế thụ thể androgen tại chỗ đầu tiên để điều trị mụn trứng cá. Nó có thể được sử dụng cho bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên. Kem clascoterone 1% bôi 2 lần/ngày. Các tác dụng ngoại ý bao gồm mẩn đỏ, đóng vẩy hoặc khô và ngứa; mặc dù tăng kali máu và ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận đã được dự đoán dựa trên cơ chế của nó, những tác dụng này chưa được nhận thấy trên lâm sàng (3).
Trứng cá vừa
Điều trị kháng sinh toàn thân là cách tốt nhất để điều trị trứng cá ở mức độ vừa phải. Thuốc kháng sinh hiệu quả cho trứng cá bao gồm tetracycline,minocycline, erythromycin, doxycycline và sarecycline. Hiệu quả tối đa khi điều trị ≥ 12 tuần.
Điều trị tại chỗ như đối với trứng cá nhẹ thường được sử dụng đồng thời với thuốc kháng sinh đường uống.
Doxycycline và minocycline là những thuốc điều trị bậc một; cả hai đều có thể dùng chung với thức ăn. Tetracycline cũng là một lựa chọn đầu tiên tốt, nhưng không thể dùng chung với thực phẩm và có hiệu quả thấp hơn doxycycline và minocycline. Liều Doxycycline và minocycline là 50 đến 100 mg uống 2 lần/ngày Doxycycline có thể gây nhạy cảm với ánh sáng, và minocycline có thể có nhiều tác dụng phụ khi dùng lâu dài, bao gồm lupus do thuốc và tăng sắc tố do thuốc. Liều lượng tetracycline là 250 hoặc 500 mg, uống 2 lần/ngày giữa các bữa ăn. Để giảm tình trạng kháng thuốc kháng sinh thì sau khi kiểm soát được tổn thương (thường từ 2 đến 3 tháng) duy trì kháng sinh bằng liều càng thấp càng tốt. Sarecycline là một loại kháng sinh tetracycline mới. Liều lượng theo cân nặng: 33 đến 54 kg, 60 mg uống một lần/ngày; 55 đến 84 kg, 100 mg uống một lần/ngày; và 85 đến 136 kg, 150 mg uống một lần/ngày. Nếu điều trị tại chỗ kiểm soát bệnh tốt có thể dừng kháng sinh.
Erythromycin và azithromycin là một lựa chọn khác, nhưng có thể gây ra tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và kháng thuốc kháng sinh xuất hiện thường xuyên hơn. Một số bác sĩ cũng sử dụng trimethoprim/sulfamethoxazole, nhưng kháng thuốc có thể phát triển và sự kết hợp này có thể gây ra phản ứng bất lợi thuốc.
Việc sử dụng kháng sinh lâu dài có thể gây ra một bệnh viêm nang lông mụn mủ quanh mũi và giữa mặt. Sau khi dừng thuốc kháng sinh đường uống, các nhiễm khuẩn hiếm gặp có thể khó điều trị và tốt nhất là điều trị bằng isotretinoin uống. Ampicillin là một phương pháp điều trị thay thế cho viêm nang lông do vi khuẩn gram âm. Ở phụ nữ, sử dụng kháng sinh kéo dài có thể gây viêm âm đạo do candida; nếu liệu pháp tại chỗ và toàn thân không điều trị hết được vấn đề này thì phải ngừng thuốc kháng sinh điều trị mụn trứng cá.
Nếu bệnh nhân là phụ nữ và không đáp ứng với thuốc kháng sinh đường uống, có thể xem xét dùng thử thuốc kháng androgen (thuốc ngừa thai và/hoặc spironolactone).
Trứng cá nặng
Isotretinoin uống là phương pháp điều trị tốt nhất cho các bệnh nhân bị mụn trứng cá ở mức độ trung bình mà kháng kháng sinh và đối với những người bị mụn trứng cá nặng. Liều dùng isotretinoin thường là 1 mg/kg, 1 lần/ngày trong 16 đến 20 tuần, nhưng liều có thể tăng lên 2 mg/kg, 1 lần/ngày. Nếu tác dụng phụ ở mức không dung nạp, có thể giảm liều xuống còn 0,5 mg/kg một lần/ngày. Sau khi điều trị, mụn có thể tiếp tục cải thiện.
Nhiều bệnh nhân không yêu cầu đợt điều trị thứ 2; Khi cần, nó chỉ được tiếp tục sau khi đã ngừng thuốc trong 4 tháng, trừ trường hợp nghiêm trọng có thể tiếp tục lại sớm hơn. Cần phải làm lại nếu liều khởi đầu thấp (0,5 mg/kg). Với liều lượng này (rất phổ biến ở Châu Âu), ít tác dụng phụ hơn, nhưng thường cần kéo dài thời gian điều trị. Liều lượng tích lũy đã được hỗ trợ; tổng liều từ 120 đến 150 mg/kg dẫn đến tỷ lệ tái phát thấp hơn, và một số chuyên gia đề xuất liều tích lũy cao hơn là 220 mg/kg (4).
Isotretinoin gần như luôn có hiệu quả, nhưng sử dụng hạn chế bởi các tác dụng phụ bao gồm khô kết mạc mắt và niêm mạc của bộ phận sinh dục, môi bị nứt, đau khớp, trầm cảm, tăng lipid máu và nguy cơ dị tật bẩm sinh nếu điều trị xảy ra trong thai kỳ. Bôi các chất có petrolatum thường làm giảm bớt khô da và niêm mạc. Đau khớp (phần lớn là khớp lớn hoặc lưng dưới) thường xảy ra. Nguy cơ trầm cảm và tự tử rất hiếm gặp nhưng ngày càng được công bố nhiều hơn. Mặc dù nguy cơ mắc bệnh viêm ruột mới hoặc nặng hơn (bệnh Crohn và viêm đại tràng thể loét) đã được đề xuất có liên quan đến việc sử dụng isotretinoin, nhưng mối liên quan như vậy hiện nay dường như không thể xảy ra (5).
Công thức máu, xét nghiệm về gan, nồng độ triglyceride và cholesterol nên được xác định trước khi điều trị. Các xét nghiệm cần được đánh giá lại sau 4 tuần điều trị, trừ khi các triệu chứng bất thường được ghi nhận, không cần phải lặp lại cho đến khi kết thúc điều trị. Hiếm khi dừng thuốc do triglycerides tăng quá cao. Chức năng gan ít khi bị ảnh hưởng. Do isotretinoin gây quái thai, phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ được thông báo rằng họ phải sử dụng 2 phương pháp ngừa thai trong vòng 1 tháng trước khi điều trị, trong khi điều trị và trong ít nhất 1 tháng sau khi ngừng điều trị. Xét nghiệm thử thai nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và hàng tháng cho đến 1 tháng sau khi ngừng điều trị.
Trứng cá dạng nang
Tiêm nội tổn thương 0,1 mL dung dịch triamcinolone acetonide 2,5 mg/mL (pha loãng 10 mg/mL) được chỉ định cho những bệnh nhân có mụn trứng cá dạng nang (cystic) để cải thiện lâm sàng nhanh và giảm sẹo. Teo da tại chỗ có thể xảy ra nhưng thường là thoáng qua. Rạch và dẫn lưu các thương tổn đơn độc, tổn thương ướt thường có lợi nhưng có thể dẫn đến sẹo còn sót lại.
Các dạng khác của trứng cá
Viêm da mủ vùng mặt được điều trị bằng corticosteroid đường uống và isotretinoin.
Trứng cá tối cấp thường được điều trị bằng corticosteroid đường uống và kháng sinh toàn thân.
Trứng cá bọc được điều trị với isotretinoin đường uống và corticosteroid toàn thân nếu nặng và nếu kháng sinh toàn thân thất bại.
Thuốc kháng androgen được chỉ định điều trị trứng cá do các bất thường nội tiết (ví dụ như hội chứng buồng trứng đa nang, u tuyến thượng thận ở nữ giới). Spironolactone, có tác dụng kháng androgen, đôi khi được dùng để điều trị mụn trứng cá với liều 50 đến 150 mg (tối đa 200 mg) uống mỗi ngày một lần. Cyproterone acetate được sử dụng ở Châu Âu. Khi các biện pháp khác thất bại, một biện pháp tránh thai có chứa estrogen/progesterone có thể được thử; cần trị liệu ≥ 6 tháng để đánh giá hiệu quả.
Sẹo
Những vết sẹo nhỏ có thể được điều trị bằng lột hóa chất, tái tạo da bằng laser, hoặc làm mờ sẹo. Tổn thương sâu hơn, rải rác có thể tác được cắt bỏ Tổn thương sâu hơn, rải rác có thể tác được cắt bỏ với sẹo lõm nông, lan tỏa có thể được điều trị bằng tách sẹo hoặc tiêm collagen hoặc chất bổ sung khác. Chất làm đầy, bao gồm cả collagen, axit hyaluronic, và polymethylmethacrylate, là tạm thời và phải được lặp lại định kỳ.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Dall'Oglio F, Nasca M, Fiorentini F, Micali G: Diet and acne: Review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol 60(6):672–685, 2021. doi: 10.1111/ijd.15390.
2. Bienenfeld A, Nagler AR, Orlow SJ: Oral Antibacterial Therapy for Acne Vulgaris: An evidence-based review. Am J Clin Dermatol 18(4):469-490, 2017. doi: 10.1007/s40257-017-0267-z
3. Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, et al: Efficacy and safety of topical clascoterone cream, 1%, for treatment in patients with facial acne: Two phase 3 randomized clinical trials. JAMA Dermatol 156(6):621–630, 2020. doi:10.1001/jamadermatol.2020.0465
4. Blasiak RC, Stamey CR, Burkhart CN, et al: High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris. JAMA Dermatol 149(12):1392–1398, 2013. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.6746
5. Lee SY, Jamal MM, Nguyen ET, et al: Does exposure to isotretinoin increase the risk for the development of inflammatory bowel disease? A meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol 28(2):210–216, 2016. doi: 10.1097/MEG.0000000000000496
Thông tin thêm
Sau đây là một nguồn thông tin bằng tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.
American Academy of Dermatology: Guidelines of care for the management of acne vulgaris (2016)
Những điểm chính
Nếu không có viêm, trứng cá có đặc trưng là comedones, và nếu viêm, là sẩn, mụn mủ, cục và nang.
Mụn trứng cá nhẹ và trung bình thường lành mà không có vết sẹo trong giai đoạn giữa độ tuổi 20.
Khuyến cáo bệnh nhân tránh các yếu tố khởi phát bệnh (ví dụ, mỹ phẩm và quần áo gây bít tắc, chất tẩy rửa, kem dưỡng da, độ ẩm cao, một số loại thuốc và hoá chất, các sản phẩn hoặc chế độ ăn có lượng sữa cao hoặc glycemic cao).
Xem xét ảnh hưởng của mụn trứng cá lên tinh thần và thể chất.
Kê các thuốc bạt sừng tại chỗ (như tretinoin) với mụn viêm, benzoyl peroxide, kháng sinh tại chỗ, hoặc cả hai.
Chỉ định một loại kháng sinh đường uống cho trứng cá mức độ trung bình và isotretinoin cho trứng cá nặng.
Điều trị trứng cá dạng nang với tiêm triamcinolone với các tổn thương cấp tính.