Phòng ngừa bệnh tật ở người cao tuổi

Sàng lọc có thể là một biện pháp phòng ngừa sơ cấp hoặc thứ cấp. Việc sàng lọc có thể được sử dụng để phát hiện các yếu tố nguy cơ, có thể báo động để ngăn ngừa bệnh tật, hoặc để phát hiện bệnh ở những người không triệu chứng, những người này có thể được điều trị sớm.

Nhiều tổ chức xuất bản hướng dẫn sàng lọc, đôi khi khác nhau. Bất kể hướng dẫn nào khuyến nghị, các đặc điểm và sở thích của từng bệnh nhân cũng phải được xem xét. Hiện có hướng dẫn sàng lọc ung thư và sàng lọc một số rối loạn khác (ví dụ: phình động mạch chủ bụng, ngược đãi người cao tuổi, trầm cảm).

1. 1. Jellinger PA, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al: American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Guidelines for Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease. Endocrine Practice 23 (4):479–497, 2017 doi:10.4158/EP171764.APPGL

2. 2. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al: 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation140 (11):e596–e646, 2019. doi: 10.1161/CIR.000000000000067

3. 3. American Diabetes Association: Introduction: Standards of medical care in diabetes—2020. Diabetes Care 43 (Supplement 1): S1–S2, 2020 https://doi.org/10.2337/dc20-Sint

4. 4. Panel on Prevention of Falls in Older Persons, American Geriatrics Society and British Geriatrics Society: Summary of the updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society clinical practice guideline for prevention of falls in older persons. J Am Geriatr Soc 59:148–157, 2011.

Viêm khớp (chủ yếu là viêm xương khớp; ít phổ biến hơn là viêm khớp dạng thấp) ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người ≥ 65 tuổi. Nó dẫn đến suy giảm khả năng vận động và tăng nguy cơ loãng xương, suy giảm chức năng hiếu khí và cơ bắp, té ngã và loét do tì đè.

Các xét nghiệm để đo mật độ xương có thể phát hiện ra chứng loãng xương trước khi nó dẫn đến hiện tượng gãy xương. Một chế độ ăn uống lành mạnh, bổ sung canxi và có thể cả vitamin D, tập thể dục và ngừng hút thuốc lá có thể giúp ngăn ngừa bệnh loãng xương tiến triển và việc điều trị có thể ngăn ngừa gãy xương mới.

Tăng đường huyết, đặc biệt khi nồng độ hemoglobin glycosylated (Hb A1c) là > 7,9% trong ít nhất 7 năm, làm tăng nguy cơ bệnh võng mạc, bệnh thần kinh, bệnh thận và bệnh động mạch vành. Mục tiêu điều trị đường huyết nên được điều chỉnh dựa trên sở thích của bệnh nhân, thời gian mắc bệnh tiểu đường, tình trạng bệnh đi kèm, biến chứng mạch máu, nguy cơ liên quan đến hạ đường huyết, thuốc dùng đồng thời và tuổi thọ. Đối với hầu hết người lớn, mục tiêu HbA1C < 7% mà không bị hạ đường huyết đáng kể là phù hợp. Tuy nhiên, các mục tiêu HbA1C thích hợp có thể thay đổi dựa trên các yếu tố bổ sung:

• < 7,5% đối với bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi khỏe mạnh có tuổi thọ > 10 năm

• < 8,0% đối với bệnh nhân mắc bệnh kèm và tuổi thọ sống tiếp < 10 năm

• < 9,0% đối với bệnh nhân dễ bị tổn thương với tuổi thọ sống tiếp giới hạn

Kiểm soát tăng huyết áp và rối loạn lipid máu ở bệnh nhân tiểu đường là đặc biệt quan trọng.

Giáo dục bệnh nhân và khám chân tại mỗi lần khám có thể giúp ngăn ngừa loét chân.

Bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bị bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu não hoặc bệnh mạch máu ngoại biên có nguy cơ cao bị các biến cố gây tàn tật. Nguy cơ có thể giảm bằng cách quản lý cơn xảy ra bằng các yếu tố nguy cơ mạch máu (ví dụ như cao huyết áp, hút thuốc, tiểu đường, béo phì, rung nhĩ, rối loạn lipid máu).

Tử vong do suy tim chiếm tỉ lệ rất lớn ở người cao tuổi, và tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều so với nhiều bệnh ung thư. Điều trị phù hợp, tích cực, đặc biệt là rối loạn chức năng tâm thu, làm giảm sự suy giảm chức năng, nhập viện và tỷ lệ tử vong.

Ngừng hút thuốc, sử dụng thích hợp thuốc hít và các loại thuốc khác và giáo dục bệnh nhân về các kỹ thuật hành vi tiết kiệm năng lượng có thể làm giảm số lượng và mức độ nặng của các đợt cấp của COPD dẫn đến nhập viện.