MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Linezolid và Tedizolid

Theo

Hans P. Schlecht

, MD, MSc, Drexel University College of Medicine;


Christopher Bruno

, MD, Drexel University College of Medicine

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2015| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg1 2015

Linezolidtedizolid là kháng sinh oxazolidinone (xem Lincosamides, Oxazolidinones, và Streptogramins).

Linezolid

Linezolid là một chất kháng sinh oxazolidinone có hoạt tính chống lại những tác nhân đây:

  • Streptococci

  • Enterococci (Enterococcus faecalisE. faecium)

  • Staphylococci, bao gồm các chủng kháng với các nhóm kháng sinh khác

  • Mycobacteria

  • Kị khí chẳng hạn như Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, và Bacteroides spp và peptostreptococci

Chống chỉ định

Linezolid chống chỉ định ở những bệnh nhân có phản ứng dị ứng trước đó.

Các chống chỉ định khác bao gồm có các yếu tố nguy cơ cho hội chứng serotonin hoặc cao huyết áp.

Hội chứng serotonin

Linezolid là chất ức chế monamine oxidase có hồi phục , không chọn lọc (MAOI); Ức chế MAO làm tăng mức serotonin dẫn truyền thần kinh. Do đó, linezolid có tiềm năng gây ra hội chứng serotonin (trạng thái tăng serotonin nặng có đặc điểm là thay đổi trạng thái tinh thần, bất thường thần kinh,xem thêm Hội Chứng Serotonin) khi nó được sử dụng ở bệnh nhân có đặc điểm sau

Các loại thuốc này bao gồm SSRIs, MAOIs (ví dụ phenelzine, isocarboxazid), thuốc chống trầm cảm ba vòng, serotonin 1B, thuốc trị liệu thụ thể 1D (triptans), meperidine, bupropion và buspiron. Bệnh nhân đang dùng thuốc như vậy và khẩn cấp cần linezolid có thể được điều trị nếu lợi ích được cho là lớn hơn nguy cơ và nếu họ

  • Ngừng ngay thuốc proserotonergic

  • Được theo dõi cẩn thận khi biểu hiện hội chứng serotonin trong 2 tuần sau khi ngừng dùng thuốc (đối với fluoxetine, 5 tuần) hoặc trong 24 giờ sau khi dùng liều linezolid cuối cùng

Linezolid không được nghiên cứu ở bệnh nhân bị hội chứng carcinoid; chỉ nên dùng khi bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ các triệu chứng và dấu hiệu hội chứng serotonin.

Cao huyết áp

Không nên dùng Linezolid cho những bệnh nhân sau đây trừ khi chúng được theo dõi chặt chẽ huyết áp cao

  • Những người dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây: thuốc hạ kích thích hệ giao cảm (ví dụ như pseudoephedrine), thuốc vận mạch (ví dụ, epinephrine, norepinephrine) hoặc các thuốc dopaminergic (ví dụ như dopamine, dobutamine)

  • Những người có tăng huyết áp không kiểm soát được

  • Những người bị cường giáp

  • Những người bị u thượng thận

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Linezolid nằm trong nhóm C đối với phụ nữ có thai (nghiên cứu trên động vật cho thấy một số rủi ro, chứng cứ trong nghiên cứu của con người là không đầy đủ, nhưng lợi ích lâm sàng đôi khi vượt quá nguy cơ).

Liệu linezolid có bài tiết trong sữa mẹ hay an toàn khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú sữa mẹ không được biết.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ

  • Ức chế tủy xương có hồi phục

  • Viêm dây thần kinh ngoại biên không hồi phục

  • Viêm thần kinh thị có hồi phục

  • Hội chứng serotonin

Ức chế tuỷ xương có hồi phục, bao gồm giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu và thiếu máu xảy ra ở khoảng 3% bệnh nhân, thường khi dùng liệu pháp > 2 tuần. Do đó, CBC được theo dõi hàng tuần, đặc biệt khi điều trị kéo dài > 2 tuần.

Bệnh thần kinh ngoại vi và thị giác có thể xảy ra khi sử dụng kéo dài và bệnh nhân dùng liệu pháp linezolid dài hạn nên được theo dõi chặt chẽ với những rối loạn này.

Tedizolid

Tedizolid là một chất kháng sinh oxazolidinone với một phổ kháng khuẩn như linezolid, mặc dù nó có hoạt tính chống lại một số cầu khuẩn gram dương kháng linezolid

Trong các thử nghiệm lâm sàng, nguy cơ hội chứng serotonin và giảm tiểu cầu với tedizolid thấp hơn so với linezolid. Tedizolid có thể gây giảm bạch cầu đáng kể và việc sử dụng nó không được khuyến cáo ở những bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính <1000 tế bào / mm3.

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG