Đánh giá Đầu gối

TheoAlexandra Villa-Forte, MD, MPH, Cleveland Clinic
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 02 2022

Đánh giá khớp gối bao gồm khám lâm sàng và đôi khi chọc hút dịch khớp (xem Cách thực hiện chọc hút dịch khớp gối).

(Xem thêm Đánh giá bệnh nhân có triệu chứng khớp.)

Khám khớp gối

Bên trong khớp gối.

Ở khớp gối, các biến dạng nhiều như sưng khớp (ví dụ như: tràn dịch khớp, kén khoeo chân), teo cơ tứ đầu đùi, và mất vững khớp gối có thể quan sát được khi bệnh nhân đứng và đi bộ. Khi bệnh nhân nằm ngửa, người khám nên sờ khớp gối, xác định xương bánh chè, lồi cầu xương đùi,lồi củ chầy, mâm chày, đầu xương mác, bờ trong và ngoài khớp, hố khoeo và gân cơ tứ đầu đùi, gân xương bánh chè. Bờ trong và ngoài khớp gối tương ứng với sụn chêm trong và sụn chêm ngoài và có thể sờ để xác định được khi gấp và duỗi khớp gối từ từ. Viêm bao thanh dịch ngoài khớp như bao thanh dịch nhóm gân chân ngỗng dưới bờ trong của khớp nên được phân biệt với các tổn thương nội khớp.

Việc phát hiện tràn dịch khớp kín đáo thường khó, và tốt nhất dựa vào dấu hiệu phình khớp. Để bệnh nhân nằm ngửa, thả lỏng chân, gối duỗi tối đa và chân hơi xoay ngoài. Giữ bờ trong của khớp gối để không làm dịch khớp thoát ra từ vị trí này. Đặt một tay ở túi cùng trên xương bánh chè (trong mô hoạt dịch cao hơn xương bánh chè) và nhẹ nhàng giữ hoặc ép bờ ngoài khớp gối để tạo ra dấu hiệu sóng hoặc bập bềnh của dịch ở bờ trong khớp khi khớp bị tràn dịch. Tràn dịch nhiều có thể quan sát được hoặc phát hiện bằng nghiệm pháp bập bềnh xương bánh chè. Khám khớp bình thường bên đối diện để so sánh. Tràn dịch khớp có thể do nhiều bệnh khớp gây nên, bao gồm viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, bệnh gút, và chấn thương.

Cố gắng duỗi khớp gối tối đa 180 độ để phát hiện dấu hiệu co rút khớp. Khám chuyển động tự do, không đau của xương bánh chè.