Myiasis da là sự xâm nhiễm bởi ấu trùng của một số loài ruồi tại da.
Myiasis liên quan đến ấu trùng (sâu bướm) của những con ruồi có hai cánh (dipterous). Có ba loại nhiễm khuẩn da, tùy thuộc vào các loài liên quan:
Dạng nhọt
Vết thương
Di cư
© Springer Science+Business Media
Các cơ quan khác đôi khi có liên quan (ví dụ, mũi họng, đường tiêu hoá, đường tiết niệu sinh dục). Tình trạng nhiễm giun thường xảy ra ở các nước nhiệt đới, vì vậy hầu hết các trường hợp ở Hoa Kỳ xảy ra ở những người mới đến từ các vùng lưu hành bệnh.
Bệnh giòi dạng nhọt
Nguồn lây bệnh phổ biến được biết đến là ruồi bot. Ruồi trâu Dermatobia hominis, có nguồn gốc từ Nam Mỹ và Trung Mỹ, là nguyên nhân phổ biến nhất ở những du khách quay trở lại Hoa Kỳ. Các loài khác bao gồm Cordylobia anthropophaga (ở tiểu vùng Sahara Châu Phi), nhiều chủng Cuterebra (ở Bắc Mỹ), và chủng Wohlfahrtia (ở Bắc Mỹ, Châu Âu, và Pakistan). Nhiều loài ruồi không đẻ trứng trên người, nhưng chúng đẻ trên các côn trùng khác (ví dụ như muỗi) hoặc các vật dụng (ví dụ, giặt quần áo) có thể tiếp xúc với da. Trứng trên da nở thành ấu trùng, đào hầm vào da và phát triển qua các giai đoạn liên tiếp (hình sao) thành ấu trùng trưởng thành; ấu trùng trưởng thành có thể dài 1 đến 2 cm, tùy thuộc vào từng loài. Nếu bệnh không được điều trị, ấu trùng nổi lên khỏi da và rơi xuống mặt đất để tiếp tục vòng đời của chúng.
Các triệu chứng điển hình bao gồm ngứa, cảm giác chuyển động, và đôi khi đau nhói. Tổn thương ban đầu có thể giống như một vết cắn của động vật chân đốt hoặc nhọt do vi khuẩn nhưng có thể phân biệt được bởi trung tâm lõm, rỉ dịch huyết thanh và máu; đôi khi có thể nhìn thấy một phần nhỏ của phần cuối ấu trùng. Thương tổn do D. hominis thường gặp hơn ở mặt, da đầu và các chi, trong khi thương tổn do C. anthropophaga có khuynh hướng xảy ra ở những vùng được phủ bởi quần áo và xuất hiện trên đầu, cổ và lưng.
Phương pháp điều trị tối ưu là không chắc chắn và các phương pháp tiếp cận khác nhau tùy thuộc vào khả năng có sẵn của các biện pháp can thiệp, từ kiểm soát theo dõi đến phẫu thuật cắt bỏ. Bởi vì ấu trùng cần oxy trong khí quyển nên tình trạng tắc lỗ hở trên da có thể khiến ấu trùng rời đi hoặc ít nhất là đến gần bề mặt hơn, tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ bằng tay (1). Có nhiều phương pháp gây tắc nghẽn bao gồm việc sử dụng xăng dầu, sơn móng tay, xông khói, hoặc hồ thuốc lá. Tuy nhiên, ấu trùng chết trong quá trình tắc nghẽn rất khó bị loại bỏ và thường gây ra phản ứng viêm nặng. Ấu trùng có thể được hút ra qua vết mổ nhỏ. Có thể giết ấu trùng hoặc gây ra di chuyển bằng ivermectin, uống (200 mcg/kg, 1 liều) hoặc bôi tại chỗ.
Tài liệu tham khảo về bệnh giòi dạng nhọt
1. Solomon M, Lachish T, Schwartz E: Cutaneous myiasis. Curr Infect Dis Rep. 8(9):28, 2016. doi: 10.1007/s11908-016-0537-6
Giòi ở vết thương
© Springer Science+Business Media
Vết thương hở và niêm mạc, thường ở những người không có nơi ở, những người bị rối loạn sử dụng rượu và bất kỳ ai có điều kiện vệ sinh kém, đều có thể bị nhiễm ấu trùng ruồi, thường là từ ruồi vít, nhưng đôi khi cũng từ ruồi xanh hoặc đen. Không giống như ấu trùng của ruồi nhà, hầu hết các tác nhân của bệnh myiasis vết thương xâm nhập mô lành cũng như mô hoại tử.
Điều trị bệnh giãn đồng tử ở vết thương thường là tưới và tẩy bằng tay.
Ruồi vít New World
Cochliomyia hominivorax, giun xoắn New World, chủ yếu là nguyên nhân gây bệnh thú y và có thể gây ra mối đe dọa đối với sức khỏe động vật, xâm nhập vào gia súc (đặc biệt là gia súc), vật nuôi và động vật hoang dã (1, 2). Các đợt bùng phát lan rộng về phía bắc từ Nam Mỹ (qua Trung Mỹ và Mexico) và vùng Caribe đã dẫn đến tình trạng lây truyền giữa các loài. Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh có thể lây lan sang người sống ở những vùng lưu hành bệnh bằng cách đẻ trứng, thường là ở vết thương hoặc khoang cơ thể có niêm mạc, nhưng đôi khi cũng ở da khỏe mạnh.
Biểu hiện lâm sàng thường là bệnh giòi vết thương. Các triệu chứng bao gồm tổn thương da hoặc niêm mạc có mùi hôi, đau đớn, thường có dịch tiết huyết thanh hoặc mủ. Ấu trùng di động dễ thấy trong vết thương và vết loét thường có thể nhìn thấy được. Tình trạng lây lan nhanh chóng trong cá thể thường đi kèm với loét lan rộng, hoại tử và phá hủy mô (). Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch có thể bị nhiễm trùng nặng hơn.
Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng, dựa trên việc xác định thông qua kiểm tra hình thái ấu trùng được lấy ra với khả năng xác nhận loài, khi có thể, bằng các phương pháp phân tử (ví dụ: giải trình tự gen sắc tố tế bào c oxidase).
Phương pháp điều trị chính là loại bỏ hoàn toàn tất cả ấu trùng có thể nhìn thấy bằng phương pháp cơ học, đây là phương pháp điều trị chính. Các biện pháp hỗ trợ bao gồm cắt lọc vết thương, rửa sạch và điều trị nhiễm trùng thứ phát bằng kháng sinh thích hợp. Điều trị bằng thuốc là ivermectin đã chứng minh hiệu quả trong việc thúc đẩy quá trình chết của ấu trùng (4). Phòng ngừa là chìa khóa và đòi hỏi một chiến lược đa diện bao gồm việc giảm thiểu tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh (ví dụ: che vết thương, mặc quần áo phù hợp và tăng cường vệ sinh tổng thể và vệ sinh cá nhân); chăm sóc vết thương sớm, nhanh chóng và kỹ lưỡng; giáo dục sức khỏe cộng đồng; giám sát chặt chẽ; và kỹ thuật côn trùng vô trùng (tức là, nơi ruồi đực đã được làm cho vô sinh thả hàng loạt để giao phối với ruồi cái hoang dã, dẫn đến không có con cái khỏe mạnh) (5).
Tài liệu tham khảo về bệnh giòi ở vết thương
1. Valdez-Espinoza UM, Fadda LA, Marques R, Osorio-Olvera L, Jiménez-García D, Lira-Noriega A. The reemergence of the New World screwworm and its potential distribution in North America. Sci Rep. 2025;15(1):23819. Xuất bản ngày 3 tháng 7 năm 2025. doi:10.1038/s41598-025-04804-9
2. U.S. Department of Agriculture: Animal and Plant Health Inspection Service. New World Screwworm Outbreak in Central America and Mexico, Ngày 26 tháng 9 năm 2025. Truy cập ngày 3 tháng 10 năm 2025.
3. Venegas-Montero DP, Alfaro-Vellanero MJ, Rojas-Araya D, et al. Case Report: Re-Emergence of Cochliomyia hominivorax in Costa Rica: Report of a Human Myiasis Case 23 Years after Elimination. Am J Trop Med Hyg. 2024;111(5):1020-1023. Xuất bản ngày 17 tháng 9 năm 2024. doi:10.4269/ajtmh.24-0342
4. Osorio J, Moncada L, Molano A, Valderrama S, Gualtero S, Franco-Paredes C. Role of ivermectin in the treatment of severe orbital myiasis due to Cochliomyia hominivorax. Clin Infect Dis. 2006;43(6):e57-e59. doi:10.1086/507038
5. Centers for Disease Control and Prevention. About New World Screwworm. Ngày 27 tháng 8 năm 2025. Truy cập ngày 3 tháng 10 năm 2025.
Bệnh giòi di cư
Những loài ruồi phổ biến nhất là Gasterophilus intestinalis và chủng Hypoderma. Những loài ruồi này thường xâm nhập vào ngựa và gia súc; con người bị nhiễm chúng thông qua tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh hoặc, hiếm hơn là ruồi đẻ trứng trực tiếp trên da. Ấu trùng của những con ruồi này đào hầm dưới da, gây ngứa, tiến triển, có thể bị nhầm lẫn với bệnh ấu trùng da di chuyển; tuy nhiên, ấu trùng ruồi lớn hơn nhiều loài giun tròn, và các thương tổn do chúng tạo ra kéo dài hơn.
Điều trị bệnh giòi di trú tương tự như điều trị bệnh giòi dạng nhọt.
