Móng tay và móng chân có thể bị tổn thương do chấn thương. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị khác nhau tùy theo nguyên nhân.
Chấn thương móng là phổ biến. Các rối loạn do bệnh gây ra có thể bao gồm:
Chấn thương móng chân liên quan đến hoạt động
Chấn thương móng chân liên quan đến hoạt động cấp tính thường gặp ở các vận động viên và thường gây ra bởi vi chấn thương lặp đi lặp lại, chẳng hạn như giày dép đâm vào đĩa móng. Các biến chứng lâu dài bao gồm nhiễm nấm thứ phát và biến dạng đĩa móng, bao gồm cả móng đội đầu gần.
Cắn móng tay
Cắn móng tay (thói gặm móng) có thể xảy ra ở cả người trưởng thành và trẻ em và có thể gây ra các biến chứng bao gồm những tình trạng sau đây (1):
Chứng loạn dưỡng
Nhiễm trùng (vi khuẩn, vi rút và/hoặc nấm), thường do chấn thương và tổn thương ở những vùng nhỏ ở móng
Biến chứng răng miệng
Chứng loạn dưỡng có thể phát sinh nếu việc cắn móng tay lâu dài làm đứt gãy bộ phận móng, thường làm viêm nền móng. Móng có thể phát triển theo chiều ngang, có các chỗ lõm và các vùng nhô lên. Móng tay có thể bị ngắn vĩnh viễn vì giường móng đầu xa bị sừng hóa. Lớp biểu bì hầu như luôn bị tổn thương, phá vỡ lớp "bảo vệ" chống thấm nước của móng, khiến móng mỏng đi và bong tróc, đồng thời làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng. Cuối cùng, quá trình tạo sẹo có thể ảnh hưởng đến lớp biểu bì và chất nền, làm cho chứng loạn dưỡng không thể hồi phục. Cắn móng tay cũng có thể kích thích tế bào hắc tố, gây ra sự hoạt hóa tế bào hắc tố và cuối cùng là sản xuất melanin.
Nhiễm trùng do vi rút thường bao gồm vi rút u nhú ở người, gây ra mụn cóc. Các khu vực chấn thương nhỏ xung quanh móng tạo điều kiện cho vi rút xâm nhập vào móng. Những bệnh nhiễm trùng này rất khó loại bỏ và dễ lây lan giữa các ngón tay, cũng như từ ngón tay vào miệng và môi. Mụn cóc có thể rất khó coi và gây đau đớn. Mụn cóc dưới móng rất khó điều trị.
Nhiễm trùng do vi khuẩn thường do các loài tụ cầu và liên cầu nhưng có thể liên quan đến vi khuẩn kỵ khí, bao gồm cả Pseudomonas aeruginosa. Áp xe có thể phát triển dẫn đến mất móng vĩnh viễn nếu không được phẫu thuật dẫn lưu kịp thời. Chứng loạn dưỡng vĩnh viễn có thể phát triển ngay cả khi phẫu thuật dẫn lưu.
Nhiễm nấm thường gặp ở những người cắn móng tay, nhưng họ thường cũng bị nhiễm nấm móng chân. Việc điều trị bệnh do candida vẫn còn nhiều tranh cãi; đôi khi nó có thể là một nhân quần cư chứ không phải là tác nhân gây bệnh.
Biến chứng về răng có thể bao gồm răng bị biến dạng hoặc thay đổi vị trí. Nguy cơ mắc bệnh nướu răng và nhiễm trùng cũng tăng lên.
Bệnh nhân, đặc biệt là người trưởng thành, thường ngại tiết lộ thói quen cắn móng tay với bác sĩ lâm sàng. Khi khám thực thể, bác sĩ lâm sàng có thể quan sát thấy móng tay ngắn và không đều và thảo luận về tình trạng cắn móng tay với bệnh nhân. Bệnh nhân thường biết ơn khi bác sĩ lâm sàng đề cập đến việc cắn móng tay và có thể điều trị được. Các kỹ thuật bỏ thói quen có thể bao gồm sơn móng tay không kê đơn có mùi hôi hoặc sơn móng tay lâu ngày cản trở khả năng cắn móng tay của người đó, chẳng hạn như sơn móng tay bằng bột nhúng. Việc thay thế thói quen này bằng cách bóp bóng có thể hữu ích, cũng như điều trị bằng thuốc bổ sung N-acetyl-cysteine (2). Cắn móng tay thường liên quan đến các tình trạng tâm thần đi kèm bao gồm lo âu và trầm cảm (3). Có thể cần phải chuyển đến khoa tâm thần để điều trị.
Sừng móng
Chứng dày cong móng là tình trạng loạn dưỡng móng trong đó móng, thường là ở ngón chân cái, trở nên dày và cong (đôi khi còn được gọi là "móng sừng cừu"). Nó có thể là do đi giày không phù hợp. Tình trạng này thường gặp ở người cao tuổi. Tình trạng thường xảy ra do sự bỏ bê và có thể liên quan đến các bệnh mạch máu (4). Điều trị bao gồm cắt tỉa móng bị biến dạng.
Chứng dày cong móng là móng dày lên và cong lên.
Bệnh móng do tự tạo
Trong rối loạn này, bệnh nhân thường xuyên cắn móng tay, có thể dẫn đến tình trạng mòn da, mất lớp biểu bì và xuất hiện các rãnh và gờ ngang song song (biến dạng móng tay hoặc biến dạng móng do thói quen). Nó thường biểu hiện nhất ở những bệnh nhân thường xuyên đẩy lùi lớp biểu bì trên một ngón tay, gây ra loạn dưỡng bản móng khi nó phát triển. Xuất huyết dạng dằm và xuất huyết dưới móng cũng có thể xảy ra trong thói nhổ móng.
Máu tụ dưới móng
Tụ máu dưới móng xảy ra khi máu bị kẹt giữa bản móng và giường móng, thường là do chấn thương. Tụ máu dưới móng gây ra đau nhói, móng màu xanh đen, cuối cùng tách và mất tạm thời bản móng, trừ khi tổn thương nhỏ. Khi nguyên nhân do chấn thương đè ép, thì thường gặp đứt gãy lớp cơ bản và tổn thương giường móng. Tổn thương giường móng có thể dẫn đến sự biến dạng móng vĩnh viễn.
Bức ảnh này cho thấy chảy máu dưới móng tay.
Nếu chấn thương cấp tính, cưa tròn móng (ví dụ như tạo ra một lỗ trên đĩa móng bằng cách sử dụng dao đốt, kim 18 gauge, hoặc kẹp giấy đỏ-nóng) có thể giúp làm giảm đau bằng cách hút máu tích lũy; sau 24 giờ, máu đông tụ thì đục móng không có tác dụng. Không rõ liệu việc tháo móng và sửa chữa bất cứ tổn thương nào của giường móng có làm giảm nguy cơ biến dạng móng vĩnh viễn hay không. Vì khối máu tụ bị tích hợp vào phiến móng và phải phát triển ra xa nên thời gian loại bỏ được xác định bằng khoảng cách từ nếp gấp móng đầu gần đến mép móng tự do. Đối với những chấn thương mạn tính có máu gần lớp biểu bì, bệnh nhân có thể được tư vấn rằng trung bình phải mất 6 tháng để hết máu trong móng tay và mất 1 năm để hết máu trong móng chân.
Đốm trắng
Các đốm trắng (đốm trắng trên móng tay) trên móng tay thường không đáng lo ngại. Chúng thường xảy ra do thương tổn nhẹ trên móng tay.
Hình ảnh này cho thấy móng trắng bị thủng do vết thương nhẹ trên móng tay.
Tài liệu tham khảo về chấn thương móng
1. Halteh P, Scher RK, Lipner SR. Onychotillomania: Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol. 2017;18(6):763-770. doi:10.1007/s40257-017-0289-6
2. Lee DK, Lipner SR. The Potential of N-Acetylcysteine for Treatment of Trichotillomania, Excoriation Disorder, Onychophagia, and Onychotillomania: An Updated Literature Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(11):6370. Xuất bản ngày 24 tháng 5 năm 2022. doi:10.3390/ijerph19116370
3. Lee DK, Lipner SR. Update on Diagnosis and Management of Onychophagia and Onychotillomania. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3392. Đã xuất bản ngày 13 tháng 3 năm 2022. doi:10.3390/ijerph19063392
4. Choo ZN, Lipner SR. Onychogryphosis Is Associated with Dermatologic and Vascular Disease: A Case-Control Study of the All of Us Research Program. Skin Appendage Disord. 2023;9(4):252-257. doi:10.1159/000530096
