Реаниматология специализируется на лечении наиболее тяжелых больных. Этих пациентов целесообразно лечить в блоках интенсивной терапии (БИТ) с опытным персоналом. Некоторые больницы имеют специализированные отделения (например, кардиологическое, трансплантационное, травматологическое, хирургическое, неврологическое, педиатрическое или отделение для новорожденных пациентов). В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) работают медсестры высокого уровня, которые своим отношением к пациенту обеспечивают необходимый уход, включая лечение и наблюдение за физиологическими параметрами.
Остановка сердца происходит вследствие прекращения его механической активности, что приводит к отсутствию циркуляции кровотока. После остановки сердца прекращается кровоснабжение жизненно важных органов, что приводит к их кислородному голоданию. При отсутствии лечения это состояние приводит к смерти. Внезапная остановка сердца – это неожиданное прекращение кровообращения в течение короткого периода времени после появления первых симптомов (часто без предвещающих признаков).
ИВЛ с помощью мешка Амбу является стандартным методом быстрого обеспечения спасательной ИВЛ у пациентов с апноэ или тяжелой дыхательной недостаточностью.
При крикотиреотомии, будь то традиционная хирургическая крикотиреотомия или чрескожная крикотиреотомия с использованием проволочного направителя, делают разрез кожи и крикотиреоидной мембраны, через которые в трахею вводят воздуховод. Крикотиротомия, как правило, выполняется в экстренном порядке, когда эндотрахеальная интубация противопоказана или невозможна при других методах введения трубки, а нерадикальные методы восстановления проходимости дыхательных путей и вентиляции (например, надгортанное устройства, такие как ларингеальная маска) не способны обеспечить адекватную вентиляцию и оксигенацию пациента.
Для контроля за артериальной пункцией и проволочным направителем (метод Сельдингера) при проведении катетера через бедренную артерию и дистальный отдел аорты, при канюляции бедренной артерии под ультразвуковым контролем используется динамическое ультразвуковое исследование в режиме реального времени.
Внутрикостная катетеризация - это введение прочной иглы через кортикальный слой кости в медуллярную полость для экстренной инфузии жидкости и продуктов крови пациентам, находящимся в критическом состоянии.
Диагностический перитонеальный лаваж (DPL) – это инвазивная экстренная процедура, используемая для выявления гемоперитонеума и определения необходимости проведения лапаротомии после травмы живота. Катетер вводят в брюшную полость с последующей аспирацией интраперитонеального содержимого, часто после его растворения кристаллоидным раствором.
Остановка дыхания и остановка сердца являются независимыми, но при отсутствии лечения одно неминуемо приводит к другому. (См. также Дыхательная недостаточность [Respiratory Failure], Одышка [Dyspnea] и Гипоксия [Hypoxia]).
Острая дыхательная недостаточность – это угрожающее жизни пациента ухудшение оксигенации, вывода углекислого газа или, и того, и другого. Дыхательная недостаточность может быть вызвана нарушением газообмена, легочной вентиляции или обеими причинами. Обычными проявлениями могут быть одышка, участие в дыхании вспомогательных мышц, учащенное дыхание, тахикардия, потоотделение, цианоз, нарушение сознания и, при отсутствии лечения, притупление болевой чувствительности, остановка дыхания и смерть. Диагноз ставится клинически и дополняется измерением газов артериальной или венозной крови (ABG или VBG) и рентгенографией органов грудной клетки. Лечение обычно проводится в отделении интенсивной терапии и включает в себя коррекцию основного заболевания, оксигенотерапию и, при необходимости, вспомогательную искусственную вентиляцию легких.
Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое снижение перфузии тканей; также может возникнуть острая недостаточность многих органов, в том числе легких, почек и печени. Наиболее частыми причинами у иммунокомпетентных пациентов являются различные виды грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обуславливающими факторами у пациентов с иммунодефицитом могут быть нетипичные виды бактериальной или грибковой инфекции. Симптомами являются лихорадка, гипотония, олигурия и помутнение сознания. Диагноз основывается на клинических исследованиях в сочетании с результатами бактериологического посева, указывающими на наличие инфекции; раннее выявление и лечение имеют решающее значение. В качестве лечения используют агрессивную инфузионную реанимацию, антибиотики, хирургическое удаление инфицированного участка или некротической ткани, дренаж гнойных выделений и поддерживающую терапию.
Шок – это состояние гипоперфузии органов с вытекающей клеточной дисфункцией и смертью. Механизмы могут включать снижение объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса и вазодилатацию. Симптомы включают в себя изменения психического состояния, тахикардию, гипотонию и олигурию. Диагностика основывается на клинических данных, включая измерение артериального давления, а иногда и измерение маркеров тканевой гипоперфузии (например, лактат крови, дефицит оснований). Лечение начинается с инфузионной терапии, в т. ч. с применением в случае необходимости продуктов крови, коррекции основного заболевания, а иногда вазопрессоров.