Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор респираторных вирусных инфекций (Overview of Viral Respiratory Infections)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Проверено/пересмотрено апр 2022
Вид
Ресурсы по теме

Вирусные инфекции обычно поражают верхние или нижние дыхательные пути. Хотя инфекции дыхательных путей Респираторные инфекции Классификация вирусных инфекций в соответствии с системой пораженных органов (например, легкие, желудочно-кишечый тракт, кожа, печень, центральная нервная система, слизистые мембраны) может... Прочитайте дополнительные сведения могут классифицироваться согласно возбудителю (например, грипп Грипп Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения ), они обычно классифицируются клинически согласно синдрому (например, ринофарингит простуда Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей... Прочитайте дополнительные сведения , бронхиолит Бронхиолит Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая детей < 24 месяцев и характеризующаяся респираторным дистрессом, свистящим дыханием и/или крепитацией в легких.... Прочитайте дополнительные сведения , ларинготрахеит Круп Круп – острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое вирусом парагриппа 1-го типа. Он характеризуется лающим громким кашлем c металлическим оттенком и инспираторным... Прочитайте дополнительные сведения Круп [круп], пневмония Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ). Хотя определенные болезнетворные микроорганизмы обычно вызывают характерные клинические проявления (например, риновирус, как правило, вызывает ринит, респираторно-синцитиальный вирус Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и инфекция, вызванная человеческим метапневмовирусом Респираторно-синцитиальный вирус и человеческий метапневмовирус – причина инфекций, вызывающих сезонные заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев детей младшего возраста. Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения , как правило, вызывает бронхиолит), каждый вирус может вызвать множество вирусных респираторных синдромов.

Тяжесть вирусного респираторного заболевания существенно различается; тяжелое заболевание более вероятно у пожилых и у младенцев. Заболевание может развиться непосредственно как вирусная инфекция или может быть опосредовано возникновением обострения сопутствующих сердечно-легочных заболеваний или бактериальной суперинфекции с поражением легких, околоносовых пазух или среднего уха.

Таблица

Причины распространенных вирусных респираторных синдромов

Синдром

Частые причины

Менее распространенные причины

Риновирусы

Риновирусы

Коронавирусы

Аденовирусы

Метапневмовирусы человека

Аденовирусы

Аденовирусы

Энтеровирусы

Риновирусы

Метапневмовирусы человека

РСВ = Респираторно-синцитиальный вирус.

Диагностика вирусных респираторных инфекций

  • Как правило, клиническая оценка и местная эпидемиология

  • Иногда – диагностические исследования

Вирусные респираторные инфекции обычно диагностируются клинически на основе симптомов и местной эпидемиологии. Для ухода за больным обычно достаточно диагностировать синдром; идентификация конкретного возбудителя необходима редко.

Диагностическое тестирование, как правило, должно применяться только в следующих случаях:

  • Ситуации, в которых знание конкретного возбудителя влияет на клиническое ведение болезни

  • Санитарно-эпидемиологический контроль (т.е., выявление и определение причины вспышки)

Идентификация патогена может быть важна в тех редких случаях, когда предполагается специфическая противовирусная терапия. В настоящее время в таких случаях ограничиваются исключением диагнозов ранний или тяжелый грипп Диагностика Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения , COVID-19 COVID-19 COVID-19 — это острое респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Инфекция может быть бессимптомной или обуславливать симптомы, варьирующиеся от легких... Прочитайте дополнительные сведения , тяжелая аденовирусная пневмония, или РСВ-инфекция Лечение Респираторно-синцитиальный вирус и человеческий метапневмовирус – причина инфекций, вызывающих сезонные заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев детей младшего возраста. Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Выявление специфического патогена (в том числе вируса гриппа или РВС среди госпитализированных пациентов или пациентов, пребывающих в медучреждении) также может иметь важное значение для выявления и предотвращения потенциальных вспышек эпидемии.

Диагностические экспресс-тесты у постели больного, основанные на выявлении антигенов, широко применяются при гриппе, РСВ, и SARS -CoV-2, но имеют более низкую чувствительность, чем лабораторные тесты. Диагностические тесты в месте наблюдения за пациентом обычно резервируются для случаев, когда клинический диагноз является неопределенным и

  • рассматривается антивирусная терапия.

  • Идентификация вирусного патогена будет препятствовать дополнительной оценке или лечению бактериальной инфекции.

Обнаружение вирусных патогенов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мультиплексной панели (или индивидуальной для гриппа и РСВ, и SARS-CoV-2) выполняется во многих клинических лабораториях. Этот вид исследования более быстрый и чувствительный в сравнении с экспресс-тестами у постели больного. Если они доступны, их использование для клинических целей предпочтительнее.

Реакции клеточной культуры или серологические тесты являются более медленными, чем ПЦР-тесты, но могут быть информативными для эпидемиологического надзора.

Лечение респираторных вирусных инфекций

  • Поддерживающее

  • Иногда противовирусные препараты

Лечение вирусных респираторных инфекций обычно поддерживающее.

Антибактериальные препараты неэффективны, а профилактика вторичных бактериальных инфекций не рекомендуется. Антибиотики должны назначаться только при развитии вторичных бактериальных инфекций. У пациентов с хроническим заболеванием легких антибиотики могут быть назначены раньше и с меньшими ограничениями.

Некоторые пациенты продолжают кашлять в течение многих недель после окончания ОРЗ; эти симптомы могут уменьшаться при использовании ингаляций с бронходилататорами или кортикостероидами.

В некоторых случаях полезны противовирусные препараты:

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ