Вирусные инфекции обычно поражают верхние или нижние дыхательные пути. Хотя инфекции дыхательных путей Респираторные инфекции Классификация вирусных инфекций в соответствии с системой пораженных органов (например, легкие, желудочно-кишечый тракт, кожа, печень, центральная нервная система, слизистые мембраны) может... Прочитайте дополнительные сведения могут классифицироваться согласно возбудителю (например, грипп Грипп Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения ), они обычно классифицируются клинически согласно синдрому (например, ринофарингит простуда Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей... Прочитайте дополнительные сведения , бронхиолит Бронхиолит Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая детей < 24 месяцев и характеризующаяся респираторным дистрессом, свистящим дыханием и/или крепитацией в легких.... Прочитайте дополнительные сведения , ларинготрахеит Круп Круп – острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое вирусом парагриппа 1-го типа. Он характеризуется лающим громким кашлем c металлическим оттенком и инспираторным... Прочитайте дополнительные сведения [круп], пневмония Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ). Хотя определенные болезнетворные микроорганизмы обычно вызывают характерные клинические проявления (например, риновирус, как правило, вызывает ринит, респираторно-синцитиальный вирус Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и инфекция, вызванная человеческим метапневмовирусом Респираторно-синцитиальный вирус и человеческий метапневмовирус – причина инфекций, вызывающих сезонные заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев детей младшего возраста. Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения , как правило, вызывает бронхиолит), каждый вирус может вызвать множество вирусных респираторных синдромов.
Тяжесть вирусного респираторного заболевания существенно различается; тяжелое заболевание более вероятно у пожилых и у младенцев. Заболевание может развиться непосредственно как вирусная инфекция или может быть опосредовано возникновением обострения сопутствующих сердечно-легочных заболеваний или бактериальной суперинфекции с поражением легких, околоносовых пазух или среднего уха.
Причины распространенных вирусных респираторных синдромов
Диагностика вирусных респираторных инфекций
Как правило, клиническая оценка и местная эпидемиология
Иногда – диагностические исследования
Вирусные респираторные инфекции обычно диагностируются клинически на основе симптомов и местной эпидемиологии. Для ухода за больным обычно достаточно диагностировать синдром; идентификация конкретного возбудителя необходима редко.
Диагностическое тестирование, как правило, должно применяться только в следующих случаях:
Ситуации, в которых знание конкретного возбудителя влияет на клиническое ведение болезни
Санитарно-эпидемиологический контроль (т.е., выявление и определение причины вспышки)
Идентификация патогена может быть важна в тех редких случаях, когда предполагается специфическая противовирусная терапия. В настоящее время в таких случаях ограничиваются исключением диагнозов ранний или тяжелый грипп Диагностика Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения , COVID-19 COVID-19 COVID-19 — это острое респираторное заболевание, причиной которого является новый коронавирус SARS-CoV-2. Инфекция может быть бессимптомной или обуславливать симптомы, варьирующиеся от легких... Прочитайте дополнительные сведения , тяжелая аденовирусная пневмония, или РСВ-инфекция Лечение Респираторно-синцитиальный вирус и человеческий метапневмовирус – причина инфекций, вызывающих сезонные заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев детей младшего возраста. Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Выявление специфического патогена (в том числе вируса гриппа или РВС среди госпитализированных пациентов или пациентов, пребывающих в медучреждении) также может иметь важное значение для выявления и предотвращения потенциальных вспышек эпидемии.
Диагностические экспресс-тесты у постели больного, основанные на выявлении антигенов, широко применяются при гриппе, РСВ, и SARS -CoV-2, но имеют более низкую чувствительность, чем лабораторные тесты. Диагностические тесты в месте наблюдения за пациентом обычно резервируются для случаев, когда клинический диагноз является неопределенным и
рассматривается антивирусная терапия.
Идентификация вирусного патогена будет препятствовать дополнительной оценке или лечению бактериальной инфекции.
Обнаружение вирусных патогенов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мультиплексной панели (или индивидуальной для гриппа и РСВ, и SARS-CoV-2) выполняется во многих клинических лабораториях. Этот вид исследования более быстрый и чувствительный в сравнении с экспресс-тестами у постели больного. Если они доступны, их использование для клинических целей предпочтительнее.
Реакции клеточной культуры или серологические тесты являются более медленными, чем ПЦР-тесты, но могут быть информативными для эпидемиологического надзора.
Лечение респираторных вирусных инфекций
Поддерживающее
Иногда противовирусные препараты
Лечение вирусных респираторных инфекций обычно поддерживающее.
Антибактериальные препараты неэффективны, а профилактика вторичных бактериальных инфекций не рекомендуется. Антибиотики должны назначаться только при развитии вторичных бактериальных инфекций. У пациентов с хроническим заболеванием легких антибиотики могут быть назначены раньше и с меньшими ограничениями.
Аспирин не следует назначать пациентам в возрасте ≤ 18 лет с подозрением на вирусную инфекцию дыхательных путей из-за риска развития Синдром Рейе Синдром Рейе Синдром Рейе – это редкая форма острой энцефалопатии и жировой инфильтрации печени, которая встречается почти исключительно у детей Причина развития синдрома Рейе неизвестна, но многие случаи... Прочитайте дополнительные сведения
Некоторые пациенты продолжают кашлять в течение многих недель после окончания ОРЗ; эти симптомы могут уменьшаться при использовании ингаляций с бронходилататорами или кортикостероидами.
В некоторых случаях полезны противовирусные препараты:
Осельтамивир и занамивир эффективны при гриппе.
Рибавирин, аналог гуанозина, который ингибирует репликацию многих РНК- и ДНК-вирусов, можно рассматривать только для пациентов с сильно ослабленным иммунитетом и инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом.
Паливизумаб - это моноклональные антитела к белку слияния РСВ, которые используются для предотвращения РСВ-инфекции Профилактика Респираторно-синцитиальный вирус и человеческий метапневмовирус – причина инфекций, вызывающих сезонные заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев детей младшего возраста. Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения у некоторых младенцев с высоким риском.
Можно рассмотреть прием нирматрелвира с ритонавиром, ремдесивира, молнупиравира или моноклональных антител после появления симптомов COVID-19 для предотвращения прогрессирования заболевания до тяжелой формы у пациентов с высоким риском, а ремдесивира и моноклональных антител - при тяжелом течении COVID-19.