Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Авторы:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Проверено/пересмотрено июл 2023
Вид

Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюшный компонент, помогают защитить от дифтерии Дифтерия Дифтерия - острая фарингеальная или кожная инфекция, вызываемая как правило, токсигенными штаммами грам-позитивной коринебактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) и реже другими... Прочитайте дополнительные сведения Дифтерия , столбняка Столбняк Столбняк - это острое отравление, вызванное нейротоксином, вырабатываемым бактериями вида Clostridium tetani. Симптомами являются неустойчивые тонические судороги произвольно-сокращающихся... Прочитайте дополнительные сведения Столбняк и коклюша Коклюш Коклюш - высоко контагиозное заболевание, встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis. Симптомы изначально неспецифичны... Прочитайте дополнительные сведения , но не способны предотвратить все случаи инфицирования.

Препараты вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша

Вакцины против дифтерии (D) содержат анатоксины, полученные от Corynebacterium diphtheriae. Вакцины против столбняка (T) содержат анатоксины, полученные от Clostridium tetani. Вакцины против ацеллюлярного (a) коклюша (P) содержат полуочищенные или очищенные компоненты Bordetella pertussis. Цельноклеточная вакцина против коклюша уже не используется в Соединенных Штатах из-за побочных воздействий, но все еще доступна в других частях мира. Существует 2 препарата вакцины против дифтерии/столбнячного анатоксина/коклюша:

  • Дифтерия, столбняк, ацеллюлярный коклюш (АКДС) для детей < 7 лет

  • Столбняк-дифтерия-коклюш (Тdap) для подростков и взрослых

Tdap содержит более низкие дозы компонентов дифтерии и коклюша (по нижним показателям d и p).

Показания к вакцине против дифтерии-столбняка-коклюша

DTaP – это вакцина для плановой иммунизации детей (см. CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

АКДС (Tdap) обычно вводят детям одноразово в возрасте 11 или 12 лет, и людям ≥ 13 лет, которые никогда не получали АКДС (Tdap) (независимо от интервала с момента получения последней вакцины от столбняка-дифтерии [АДС-М]) Вакцина против столбняка и дифтерии Вакцина только против столбняка доступна, но обычно противостолбнячная вакцина идет в комбинации с дифтерийным и/или коклюшным компонентом. Вакцина от дифтерии применяется только в комбинации... Прочитайте дополнительные сведения , или тем, чей статус вакцинации неизвестен. За этой дозой следует бустерная доза Td Вакцина против столбняка и дифтерии Вакцина только против столбняка доступна, но обычно противостолбнячная вакцина идет в комбинации с дифтерийным и/или коклюшным компонентом. Вакцина от дифтерии применяется только в комбинации... Прочитайте дополнительные сведения каждые 10 лет (см. CDC: Adult Immunization Schedule by Age).

Дополнительная ревакцинация АКДС (Tdap) также рекомендуется:

  • Беременным женщинам во время каждой беременности (предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности), независимо от времени получения предыдущей дозы АКДС (Tdap)

  • После родов женщинам, которые никогда не получали АКДС

Взрослым, которым необходима вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран, которые ранее не получили АКДС (Tdap), вводится АКДС (Tdap) вместо дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС-М [Td]). Тем, кто ранее получил вакцину АКДС (Tdap), можно снова ввести Tdap или АДС-М (Td).

Людям, которые болели коклюшем, все равно необходимо получить вакцину, содержащую коклюшный компонент, как и при плановой вакцинации.

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша

Противопоказания для АаКДС и АКДС (Tdap):

Поскольку вакцинация против столбняка очень важна, люди, которые имели анафилактическую реакцию на компоненты АКДС или Tdap должны быть направлены к аллергологу, чтобы определить, есть ли у них аллергия на столбнячный анатоксин. Если нет, они могут быть привиты противостолбнячным анатоксином (АС). Взрослые с энцефалопатией в анамнезе могут быть вакцинированы вакциной против столбняка и дифтерии (АДС-М), а дети могут получить вакцину против дифтерии и столбняка (АДС) вместо АКДС (Tdap).

Предупредительные меры зависят от состава.

Для АКДС и Тdap они включают:

Исключительно для АКДС - состояния, при которых нужны предупредительные меры:

  • Судороги с лихорадкой или без, в промежутке времени, равном 3 дням после введения предыдущей дозы АКДС

  • ≥ 3 часов упорного, тяжелого, безудержного крика или плача в промежутке времени, равном 48 часам после введения предыдущей дозы АКДС

  • Колапс или шокоподобное состояние (гипотонический гипореспонсивный эпизод) в промежутке времени, равном 48 часам после введения предыдущей дозы АКДС

  • Температура ≥ 40,5° C, не объясненная другой причиной, в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС

Исключительно для Tdap - состояния, при которых нужны меры предосторожности:

Дозировка и введение вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша

Доза для АКДС или Tdap 0,5 мл внутримышечно.

Вакцинцию АКДС проводят следующим образом: 5 первичных инъекций и 1 ревакцинация детям в возрасте 2 месяцев, 4 месяца, 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев, и от 4 до 6 лет (до поступления в школу). 5-я доза не требуется, если 4-ю дозу вводили в возрасте ≥ 4 лет и не менее 6 месяцев после введения 3-ей дозы.

Проводится одна ревакцинация Tdap (АКДС) всем, кроме беременных женщин, которые должны получать одну дозу во время каждой беременности, предпочтительно на 27-36 неделе беременности.

Здравый смысл и предостережения

  • Беременные женщины должны быть ревакцинированы КДС во время каждой беременности.

Побочные эффекты вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Нежелательные явления наблюдаются редко и главным образом относятся к компоненту коклюша. Они включают следующее:

  • Энцефалопатию, которая развивается в течение 7 дней

  • Судороги с лихорадкой или без неё в течение 3 дней

  • ≥ 3 часов упорного, тяжелого, безудержного крика или плача в промежутке времени, равном 48 часам

  • Коллапс или шок, развивающиеся в течение 48 часов

  • Температура ≥ 40,5° C, не объясненная другой причиной, в течение 48 часов

  • Тяжелую или анафилактическую реакцию немедленного типа на вакцину

Побочные эффекты в легкой форме включают красноту, припухлость и чувствительность в месте инъекции.

Дополнительная информация

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ