Наиболее распространенными аллергенами являются никельсодержащие серьги, а также средства по уходу за волосами и телом. Экзематозное поражение наружного уха чаще встречается у людей с отягощенным аллергическим анамнезом (атопический дерматит Себорейный дерматит Себорейный дерматит (СД) – это распространенное воспалительное заболевание, возникающее на участках кожи, богатых сальными железами (например, лица, волосистой части головы, грудины). Причина... Прочитайте дополнительные сведения , псориаз Псориаз Псориаз – это воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием чаще всего эритематозных папул и бляшек с четкими границами и серебристыми чешуйками на поверхности. В развитии заболевания... Прочитайте дополнительные сведения ).
И контактный дерматит Контактный дерматит Контактный дерматит - это воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражающими веществами (ирритантный контактный дерматит) или аллергенами (аллергический контактный дерматит)... Прочитайте дополнительные сведения , и экзематозный дерматит уха проявляются зудом, покраснением, прозрачным (серозным) отделяемым, шелушением, гиперпигментацией и, иногда, кожными трещинами. Возможна вторичная бактериальная инфекция (острый наружный отит Наружный отит (острый) Наружный отит – это острая инфекция кожи слухового прохода, обычно вызываемая бактериями (наиболее часто это Pseudomonas). Симптомы наружного отита: боль, отделяемое, потеря слуха при... Прочитайте дополнительные сведения ), которая имеет тенденцию больше вызывать болевые ощущения, чем зуд.
Лечение хронического наружного отита
Исключение триггеров и/или раздражающих факторов, включая воду и ватные палочки
Обычно местные кортикостероиды
При контактном дерматите уха нужно избегать или устранять аллергические триггеры, особенно серьги. При необходимости проводят специфические аллергопробы эмпирическим методом для выявления антигенов. Топические кортикостероиды (1% гидрокортизоновый крем или более мощный 0,1% бетаметазоновый крем) помогают уменьшить воспаление и зуд. Пациенты должны не вводить в слуховой проход ватные тампоны, исключить попадание воды и других потенциальных раздражителей, поскольку это усугубит воспалительный процесс. В некупируемых случаях можно назначить короткий курс пероральных кортикостероидов (например, преднизона) внутрь.
В отношении экземы наружного уха достаточно эффективен раствор ацетата алюминия, который можно применять с частотой, обеспечивающей комфорт для больного. Зуд и воспаление можно снять топическими кортикостероидами (например, 0,1% бетаметазоновый крем). Если в результате развивается острый наружный отит Лечение , может потребоваться осторожное удаление отделяемого из наружного слухового прохода и местное применение антибиотиков (например, ципрофлоксацин 0,3%/дексаметазон 0,1%). Следует избегать использования потенциальных раздражителей, в том числе воды и ватных палочек.
Справочные материалы по лечению
1. Kesser BW: Assessment and management of chronic otitis externa. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 19(5):341-347, 2011. doi: 10.1097/MOO.0b013e328349a125.