Синдром Мэллори – Вейса представляет собой непенетрирующие разрывы слизистой оболочки дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка, вызванные рвотой, позывами на рвоту или икотой.
(См. также Обзор заболеваний пищевода и нарушений глотательного рефлекса).
Изображение предоставлено David M. Martin, MD.
Синдром Мэллори–Вейса, первоначально описанный у лиц с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, может развиться у любого пациента с сильной рвотой. Он является причиной примерно 5% эпизодов кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Разрыв также может сопровождаться болью в нижней части грудной клетки.
Диагноз синдрома Мэллори-Вайса клинически подтверждается типичным анамнезом с кровавой рвотой, возникающей после одного или нескольких эпизодов рвоты без примеси крови. В таких случаях, если кровопотеря минимальная и состояние пациента стабильное, тестирование может быть отложено и некоторые пациенты могут быть выписаны домой. В противном случае, если история болезни неясна или кровотечение продолжается, должны проводиться стандартные методы диагностики для больных с гастроинтестинальным кровотечением, как правило, с помощью эзофагогастродуоденоскопии и лабораторных методов исследования. Эзофагогастродуоденоскопия может также быть терапевтической – для контроля кровотечения поверх разрыва можно разместить клипсу.
Большинство эпизодов кровотечения останавливаются самопроизвольно; тяжелое кровотечение, которое требует значительных вмешательств, таких как переливание крови или эндоскопический гемостаз (клипирование, инъекция этанола или адреналина, электрокоагуляция) происходит примерно у 10% пациентов. Для остановки кровотечения может также использоваться внутриартериальное введение вазопрессина или терапевтическая эмболизация через левую желудочную артерию при ангиографии. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко.
