Глотательный аппарат состоит из глотки, верхнего пищеводного (крикофарингеального) сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Верхняя треть пищевода и структуры проксимальнее пищевода представлены поперечно-полосатой мускулатурой; дистальная часть пищевода и НПС представлены гладкомышечной тканью. Эти структуры функционируют как интегрированная система, которая транспортирует пищу от полости рта до желудка и предотвращает ее рефлюкс в пищевод. Функционирование этой системы может нарушаться вследствие физической обструкции или нарушений, приводящих к изменению моторной функции (нарушения моторики пищевода Нарушения моторики Нарушения моторики пищевода включают дисфункцию пищевода, что вызывает такие симптомы, как дисфагия, изжога и боли в грудной клетке. (См. также Обзор заболеваний пищевода и нарушений глотательного... Прочитайте дополнительные сведения ).
В большинстве случаев диагноз предполагает анамнез пациента. Единственными данными, которые можно получить путем физикального обследования, при заболеваниях пищевода являются: обнаружение увеличенных шейных и надключичных лимфатических узлов, обусловленных метастазированием; опухание шеи, обусловленное большим глоточным дивертикулом, или тиромегалия; наличие белых бляшек по задней стенке ротоглотки вследствие грибковой инфекции, вызванной Candida, и увеличение времени глотания (время от момента глотания до звука, вызванного попаданием в желудок проглоченной жидкости и воздуха, определяемых с помощью стетоскопа, установленного в эпигастральной области, в норме ≤ 12 секунд). Наблюдение за актом глотания может помочь в диагностике аспирации или носовой регургитации. Диагностика большинства заболеваний пищевода требует проведения специфических исследований.
Заболевания пищевода и нарушения глотания включают в себя следующее:
Перстневидноглоточная дискоординация
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко... Прочитайте дополнительные сведения
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание желудка через пищеводное отверстие диафрагмы. Большинство грыж протекает бессимптомно, но прогрессирование кислотного рефлюкса... Прочитайте дополнительные сведения
Инфекционные заболевания пищевода Инфекционные поражения пищевода Инфекционные поражения пищевода наблюдаются главным образом у пациентов со сниженной иммунной защитой. Первичные агенты включают Candida albicans, вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения
( Professional.See also heading on page Рак пищевода Рак пищевода Среди злокачественных опухолей проксимальных двух третей пищевода наиболее распространен плоскоклеточный (сквамозно-клеточный) рак; аденокарцинома – самая частая злокачественная опухоль в дистальной... Прочитайте дополнительные сведения и Атрезия пищевода Атрезия пищевода Атрезия пищевода – неполное формирование пищевода, часто ассоциированное с трахео-пищеводным свищем. Аномалия обычно подозревается на пренатальном УЗИ из-за многоводия или в неонатальном периоде... Прочитайте дополнительные сведения ).