Рак может развиться в любой части женской репродуктивной системы — вульве, влагалище, шейке матки, матке, фаллопиевых трубах или яичниках. Такой рак называют раком женских половых органов.
Расположение внутренних органов женской репродуктивной системы
Наиболее распространенными типами рака в США являются рак матки (рак эндометрия), за которым следует рак яичников, а затем рак шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки, но рак шейки матки обычно так и называется раком шейки матки, а рак тела матки называется раком матки (или раком эндометрия). Рак шейки матки в странах с высоким уровнем жизни менее распространен, чем в странах со средним или низким уровнем жизни, поскольку в странах с высоким уровнем жизни скрининг на рак шейки матки широко доступен и эффективен, а также потому что столь же широко доступна вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Гинекологические раки могут распространяться следующими способами:
непосредственно проникая в близлежащие ткани и органы
распространяться (метастазировать) в отдаленные части тела через лимфатические сосуды и лимфатические узлы (лимфатическую систему) или кровь
Диагностика
Регулярные обследования органов малого таза
Биопсия
Регулярные обследования органов малого таза и мазки по Папаниколау (Пап-тесты) или другие подобные тесты ведут к ранней диагностике некоторых видов рака женских половых органов, особенно рака шейки матки. Скрининг на рак шейки матки включает тест Папаниколау (Пап-тест) и тест на ВПЧ. Такие обследования иногда могут предотвратить рак путем обнаружения предраковых изменений (дисплазии), прежде чем они перерастут в рак. Регулярные обследования органов малого таза также могут помочь обнаружить рак влагалища и вульвы. Тем не менее, врачам не так легко обнаружить рак яичников, матки и фаллопиевых труб во время обследования органов малого таза.
Если имеется подозрение на рак, то выполнение биопсии может подтвердить или исключить диагноз. Удаляется образец ткани из пораженного органа, который исследуется под микроскопом и анализируется. При некоторых видах рака, таких как рак яичников, для постановки диагноза обычно необходимо хирургическое вмешательство.
Определение стадии
Если рак был диагностирован, то можно выполнить одну или несколько процедур для определения стадии рака. Стадия зависит от размера опухоли и от того, как далеко распространился рак. Некоторые процедуры, часто используемые для диагностики, включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентген грудной клетки, а также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Часто врачи определяют стадию рака только после того, как они удалят раковую опухоль и выполнят биопсию окружающих тканей, в том числе лимфатических узлов.
Определение стадии рака помогает врачам подобрать наилучший вариант лечения.
Для всех видов рака женских половых органов стадии делятся от I (ранняя) до IV (поздняя). Для большинства видов рака дальнейшие различия, обозначенные буквами алфавита, производятся по стадиям.
Лечение
Удаление хирургическим путем
Иногда — лучевая терапия и/или химиотерапия
Лечение рака, в зависимости от типа и стадии рака, может включать в себя хирургическое удаление, лучевую терапию и химиотерапию.
Когда диагностируют онкологическое заболевание, основной целью лечения является удаление или остановка роста опухоли, если это возможно (с помощью одного метода лечения или сочетания хирургического вмешательства с лучевой терапией и химиотерапией).
Обычно химиотерапия — это наиболее эффективный способ лечения любых раковых клеток, которые распространились за пределы исходного участка. Использование комбинации химиотерапевтических препаратов может помочь устранению как первоначальной опухоли, так и раковых клеток в других частях организма, даже когда нет признаков наличия этих клеток.
Основным методом лечения рака эндометрия или рака яичников является хирургическое удаление опухоли. После хирургического вмешательства может следовать лучевая терапия или химиотерапия или, в случае рака эндометрия, гормональная терапия. При раке яичников лечение иногда начинается с химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством, за которым следует химиотерапия.
Лечение рака шейки матки может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и/или химиотерапию. При раке шейки матки лучевая терапия может быть наружной (с использованием больших аппаратов) или внутренней (с использованием радиоактивных имплантатов, введенных непосредственно в раковую опухоль). Внешняя лучевая терапия обычно проводится несколько дней в неделю в течение нескольких недель. Внутренняя лучевая терапия включает пребывание в стационаре в течение нескольких дней, пока имплантаты остаются на месте.
Химиотерапия может включать инъекции, пероральный прием препаратов или введение через катетер в брюшную полость (внутрибрюшинно). Частота проведения химиотерапии зависит от типа рака и от типа используемой химиотерапии. Иногда пациентка остается в больнице на время прохождения химиотерапии.
В случаях поздней стадии рака женских половых органов, когда излечение невозможно, для уменьшения размера раковой опухоли или ее метастазов и для облегчения боли и других симптомов по-прежнему может рекомендоваться лучевая терапия или химиотерапия. Женщинам с неизлечимым раком следует подготовить предварительные медицинские указания. Улучшение ухода за неизлечимо больными привело к тому, что всё большее число женщин с неизлечимым раком может комфортно умереть дома. Соответствующие лекарственные препараты могут быть использованы для облегчения тревоги и боли, с которой обычно сталкиваются люди с неизлечимым раком.
