Гнойный гидраденит — это воспаление волосяных фолликулов на коже подмышек, в паху, вокруг сосков и ануса, что приводит к образованию рубцов, воспаления и болезненных скоплений гноя под кожей.
Причина гнойного гидраденита неизвестна.
На коже появляются бугорки, похожие на угревую сыпь, с последующим возникновением болезненных абсцессов и свищевых ходов.
Для постановки диагноза гнойного гидраденита врачи проводят обследование кожи.
Лечение зависит от степени тяжести, но может включать нанесение кремов на кожу, прием внутрь антибиотиков и других препаратов, а также хирургические процедуры.
Гнойный гидраденит возникает у некоторых людей после полового созревания, когда отмечается хроническая закупорка и воспаление волосяных фолликулов (кожных пор, из которых растут волоски) в области подмышек, паха, а также вокруг сосков и заднего прохода. Волосяные фолликулы могут отекать с формированием бугорков, которые выглядят, как угревая сыпь. Врачи не знают, почему возникает закупорка, но это не связано с несоблюдением личной гигиены, использованием дезодорантов или порошков, а также бритьем подмышечной области. Ожирение может обострить или усугубить течение гнойного гидраденита.
Закупорка вызывает отек и разрыв волосяных фолликулов, что иногда приводит к инфицированию различными бактериями. Возникающие абсцессы (заполненные гноем карманы) чувствительные и болезненные на ощупь, имеют неприятный запах, могут распространяться вглубь кожи и имеют склонность к рецидивам. После того, как абсцессы заживают и повторно возникают вновь, кожа в этой области становится тонкой и покрытой рубцами. Часто между абсцессом и поверхностью кожи формируются постоянные каналы (свищевые ходы), по которым выделяется гной.
Гнойный гидраденит может быть легкой тяжести и привести к образованию только нескольких абсцессов или большого количества абсцессов и свищевых ходов, и быть тяжелым. Гнойный гидраденит может нарушать качество жизни пациента, поскольку он вызывает боль, а также потому, что гнилостный запах может ставить пациента в неловкое положение.
Диагностика гнойного гидраденита
Обследование кожи
Бактериологическое исследование содержимого абсцесса
Абсцессы при гнойном гидрадените напоминают другие абсцессы кожи. Врачи ставят диагноз на основании обследования кожи, отмечая локализацию бугорков и абсцессов и определяя, возникают ли они вновь после заживления.
Врачи иногда берут образцы гноя из глубоких абсцессов и идентифицируют бактерии в лаборатории (посев).
Лечение гнойного гидраденита
Зависит от степени тяжести
Пациентам с легкой формой гнойного гидраденита врач проводит инъекции кортикостероидов в пораженную область и назначает антибиотики, такие как тетрациклин, миноциклин, эритромицин или клиндамицин, которые следует принимать внутрь (перорально) в течение примерно 7–10 дней. Также назначают нанесение на кожу (местно) кремов, содержащих клиндамицин и резорцинол. Кроме того, пациентам следует мыть пораженную область перекисью бензоила. Все эти препараты могут использоваться по отдельности или в комбинации.
Пациентам с умеренной формой гнойного гидраденита врач назначает те же пероральные антибиотики, что и при легкой форме, и в некоторых случаях рифампин (другой пероральный антибиотик), но на более продолжительный период времени (от 2 до 3 месяцев). Врачи могут назначать женщинам препараты, которые блокируют действие мужских половых гормонов, такие как пероральные контрацептивы, спиронолактон или финастерид. Врач может проводить хирургическое вскрытие абсцесса для удаления гноя. Свищевые ходы вскрывают и дренируют.
Пациентам с тяжелой формой гнойного гидраденита врач назначает инфликсимаб (внутривенно) или адалимумаб (подкожные инъекции) для уменьшения воспаления. Уменьшить воспаление могут изотретиноин или ацитретин (внутрь), принимаемый в течение нескольких месяцев. При устойчивом к лечению заболевании врач удаляет пораженный участок хирургическим путем и затем выполняет пластику или пересадку кожи. Для удаления поврежденной кожи или волос также может проводиться лечение лазером.
Несмотря на то, что это не вылечивает заболевание, всем пациентам с гнойным гидраденитом необходимо соблюдать гигиену кожи путем бережного ухода за нею. Может помочь снижение веса, а также психологическая поддержка и избегание продуктов, богатых простыми или обработанными углеводами и сахарами (диета с высоким гликемическим индексом).
