Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Актинические кератозы

Авторы:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Актинические кератозы (солнечные кератозы) представляют собой предраковые новообразования, вызванные длительным воздействием солнца.

  • Многолетнее воздействие солнечных лучей может привести к развитию актинических кератозов на коже.

  • Актинические кератозы грубые и чешуйчатые и проявляются различными цветами.

  • Диагноз ставят на основании результатов обследования врачом.

  • Новообразования можно удалить с помощью физических средств или лекарственных препаратов, наносимых на кожу.

Актинические кератозы встречаются очень часто. По мере старения у людей повышается вероятность их развития. Актинические кератозы могут трансформироваться в плоскоклеточную карциному Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома — это злокачественное новообразование, которое возникает из плоских клеток кожи. Утолщенные, покрытые чешуйками новообразования появляются на коже и не заживают. Для... Прочитайте дополнительные сведения Плоскоклеточная карцинома , разновидность рака кожи. Новообразования, которые не трансформируются в плоскоклеточную карциному, могут исчезнуть или остаться актиническими кератозами. Исчезнувшие новообразования могут появиться снова.

Помимо многих лет пребывания на солнце, к другим факторам риска актинических кератозов относятся пожилой возраст, нарушение иммунной системы, светлые или рыжие волосы, синий цвет глаз и кожа I или II типа (см. таблицу Классификация типов кожи по Фитцпатрику Классификация типов кожи по Фитцпатрику Классификация типов кожи по Фитцпатрику ).

Таблица

Симптомы актинических кератозов

Актинические кератозы обычно розового, красного или реже серого или коричневого цвета. На ощупь они грубые и чешуйчатые.

Новообразования часто развиваются на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей (например, на губах, области облысения волосистой части головы, лице, шее или тыльной поверхности рук и предплечий).

Диагностика актинических кератозов

  • Обследование врачом

Врачи диагностируют актинические кератозы, осматривая их и прикасаясь к ним. Из-за своей грубой текстуры актинические кератозы часто легче нащупать, чем увидеть. Врачи также дифференцируют их от себорейных кератозов Себорейные кератозы Себорейные кератозы (себорейные бородавки) — это бородавчатые образования обычно телесного, коричневого или черного цвета, которые могут появляться на любом участке кожи. (См. Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения Себорейные кератозы , которые могут выглядеть подобно актиническим кератозам.

Лечение актинических кератозов

  • Физическое удаление или нанесение на кожу препаратов

Актинические кератозы лечатся в зависимости от количества новообразований, их расположения, а также от того, какую терапию могут переносить люди.

Если у человека есть только несколько наростов или он не способен переносить другие методы лечения, врачи обычно удаляют их, замораживая жидким азотом (криотерапия) или соскабливая (кюретаж). Эти варианты лечения являются самыми быстрыми, но имеют более высокий риск образования рубца по сравнению с другими вариантами лечения.

Если у человека много новообразований, врачи наносят на кожу (местно) кремы, гели или мази. Часто применяют жидкость или крем на основе фторурацила (химиотерапевтический препарат, который наносится на кожу). Часто во время такого лечения кожа начинает выглядеть хуже, поскольку фторурацил вызывает покраснение, шелушение и жжение в области кератоза и поврежденной солнцем окружающей кожи.

При лечении актинических кератозов хорошие результаты дает лекарственный препарат имиквимод, который помогает иммунной системе распознавать и уничтожать предраковые новообразования кожи и рак кожи на ранних стадиях. Крем с имиквимодом наносится на кожу в течение 16 недель. Подобно фторурацилу, имиквимод вызывает покраснение, шелушение и жжение кожи.

Гель с диклофенаком — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который наносят на кожу в течение 2–3 месяцев. Он может вызывать легкие или умеренно тяжелые кожные проблемы, такие как сыпь, покраснение, зуд, сухость и раздражение кожи. Он менее эффективен, чем фторурацил и имиквимод.

Тирбанибулин — это новый препарат, который действует, уничтожая быстрорастущие аномальные клетки. В настоящее время мазь рекомендуется наносить на лицо или кожу волосистой части головы в течение 5 дней. Возможно, ее придется применять в течение более длительного периода времени, поскольку после применения этого метода кератозы часто рецидивируют. Тирбанибулин может вызывать зуд и боль в месте применения.

Еще одним методом лечения является фотодинамическая терапия, которая предусматривает нанесение на кожу специального химического препарата с последующим воздействием искусственного света на новообразования. Во время такой терапии кожа может выглядеть как после солнечного ожога. Основным преимуществом фотодинамической терапии обычно является сокращение продолжительности покраснения, шелушения и раздражения кожи на несколько дней. Пациентам может потребоваться более одного сеанса лечения.

Если пациенту не помогает ни один из этих методов лечения, врачи могут провести биопсию, чтобы исключить плоскоклеточную карциному.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ