Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Диагностика кожных заболеваний

Авторы:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше рассмотреть интересующие их участки, иногда врачи используют ручную линзу или дерматоскоп (в состав которого входит увеличивающая линза и встроенная лампочка).

Диагностические характеристики включают размер, форму, цвет и расположение патологических изменений, а также наличие или отсутствие дополнительных симптомов или проявлений. Для проверки распространенности кожного поражения врач часто просит больного раздеться полностью, даже в том случае, когда больной заметил патологические изменения только на небольшом участке кожи.

Если при простом осмотре кожи врачам не удается поставить диагноз, могут проводиться разнообразные обследования для определения кожных заболеваний.

Биопсия

Иногда необходимо выполнить биопсию, при которой для исследования под микроскопом берется небольшой кусочек кожи. Для выполнения этой простой процедуры врач обычно обезболивает небольшой участок кожи с помощью местного анестетика и, используя небольшой нож (скальпель), ножницы, лезвие бритвы (так называемая бритвенная биопсия) или круглый режущий инструмент (так называемая щипковая биопсия), удаляет кусочек кожи. Размер кусочка определяется подозреваемым типом патологического образования, его локализацией и видом проводимого исследования. Иногда врачи могут одновременно диагностировать и лечить небольшие опухоли, удалив всю опухоль вместе с окружающим ее небольшим участком здоровой кожи. Опухоль направляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Соскобы

При подозрении на грибковую инфекцию или чесотку Заражение чесоткой Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами. Как правило, чесотка передается от человека к человеку при физическом контакте. У больных чесоткой появляется сильный зуд несмотря... Прочитайте дополнительные сведения Заражение чесоткой врач может выполнить соскоб кожи. В ходе этого исследования врач соскабливает некоторое количество материала с кожи, такого как чешуйки Виды пигментаций и разрастаний Виды пигментаций и разрастаний , и изучает его под микроскопом. Иногда материал обрабатывают специальными химикатами или красителями.

Посев

При подозрении на инфекцию образец материала (например, полученного посредством соскоба кожи) может быть отправлен в лабораторию, где образец помещают в питательную среду (вещество, которое способствует росту микроорганизмов). Если образец содержит бактерии, грибки или вирусы, они обычно вырастают в культуре и затем могут быть идентифицированы.

Лампа Вуда (излучение невидимой части спектра)

Исследование лампой Вуда применяют при подозрении на определенные инфекции кожи. Кожу освещают ультрафиолетовым излучением (также известным, как невидимая часть спектра) в затемненной комнате. Ультрафиолетовое излучение способствует яркому свечению некоторых грибков или бактерий. Свет также подчеркивает пигмент кожи (меланин), делая некоторые нарушения пигментации, например витилиго Витилиго Витилиго — потеря меланоцитов, которая приводит к побледнению участков кожи. Побледневшие участки кожи располагаются на различных частях тела. Врачи обычно ставят диагноз по внешнему виду кожи... Прочитайте дополнительные сведения Витилиго , более заметными.

Проба Цанка

Пробу Цанка выполняют для облегчения диагностики определенных заболеваний, вызванных вирусами, такими как вирус простого герпеса Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) и опоясывающего герпеса опоясывающий лишай; Опоясывающий лишай — это болезненная кожная сыпь, вызванная вирусной инфекцией, которая возникает при реактивации вируса ветряной оспы. Причина, которая приводит к реактивации вируса, неизвестна... Прочитайте дополнительные сведения опоясывающий лишай; . При повышении активности заболевания появляются маленькие пузырьки. Во время проведения пробы Цанка врач удаляет верхушку пузыря острым лезвием, а затем берет соскоб из пузыря скальпелем, чтобы получить жидкость. Образец исследуют под микроскопом после обработки специальными красителями.

Диаскопия

Диаскопия представляет собой наблюдение изменения окраски кожи, которое происходит при приложении давления к коже. Во время этой пробы врач нажимает предметным стеклом на область поражения, наблюдая за тем, бледнеет ли очаг (становится белым) или иным образом изменяет цвет. Определенные виды очагов поражения бледнеют, в то время как другие — нет. Некоторые очаги поражения кожи (например, вызванные саркоидозом саркоидоз. Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела. Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до... Прочитайте дополнительные сведения саркоидоз. ) при проведении этой пробы приобретают желтовато-коричневый цвет.

Кожные пробы

При подозрении на аллергическую природу сыпи врач может провести кожные пробы, включающие аппликационную пробу, пластырную пробу, игольный тест (с накалыванием) и внутрикожную пробу.

Аппликационную пробу, при которой подозреваемое вещество наносят на кожу далеко от первоначальной локализации сыпи (обычно на предплечье), применяют в том случае, когда причиной являются духи, шампуни или другие вещества домашнего обихода.

В пластырной пробе несколько небольших образцов широко распространенных и подозреваемых реактогенных агентов, известных как аллергены, наносят на кожу (обычно на верхнюю часть спины) под лейкопластырь и оставляют там на некоторое время. Кожу под лейкопластырем осматривают через 48 часов, после удалении пластыря, а затем вновь через 96 часов. Обычно для проявления видимой реакции коже необходимо несколько дней. Если вещество способствует образованию характерной, как правило, зудящей сыпи красного цвета, у больного, по всей вероятности, имеется аллергия на это вещество. Иногда вещества вызывают раздражение, которое не является истинной аллергической реакцией.

Для игольного теста каплю экстракта подозреваемого вещества наносят на кожу. Затем каплю прокалывают иглой или пунктируют для попадания очень небольшого количества вещества в кожу. После этого кожу исследуют на покраснение, аллергическую сыпь (или и то, и другое), которые обычно появляются в течение 30 минут. (См. также Кожные пробы Кожные пробы Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд... Прочитайте дополнительные сведения Кожные пробы ).

При внутрикожном тесте небольшое количество вещества вводят под кожу. За участком введения затем наблюдают на предмет появления покраснения и отека, которые указывают на аллергическую реакцию. (См. также Кожные пробы Кожные пробы Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд... Прочитайте дополнительные сведения Кожные пробы ).

Однако в редких случаях игольный тест и внутрикожный тест могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем начинается... Прочитайте дополнительные сведения , которая может представлять угрозу для жизни. Поэтому эти виды проб должны выполнять только квалифицированные медицинские работники.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ