У людей с лимфопролиферативным синдромом, сцепленным с Х-хромосомой, после заражения вирусом Эпштейна-Барр развивается серьезная, иногда смертельная форма инфекционного мононуклеоза.
Врачи диагностируют заболевание с помощью генетического тестирования и иногда других обследований.
Трансплантация стволовых клеток необходима для выживания и может способствовать излечению данного заболевания.
(См. также Общие сведения об иммунодефицитах Общие сведения об иммунодефицитах Иммунодефициты связаны с неправильной работой иммунной системы, в результате чего инфекции развиваются и повторяются более часто, а также протекают тяжелее и дольше, чем обычно. Иммунодефициты... Прочитайте дополнительные сведения ).
Т-клетки Т-клетки В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения — это лейкоциты, которые идентифицируют и атакуют чужеродные клетки и вещества. Натуральные киллеры Компоненты иммунной системы Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения представляют собой тип Т-клеток, которые распознают и уничтожают аномальные клетки (например, некоторые инфицированные и опухолевые клетки). Дефицит или нарушение функции Т-клеток повышает риск развития серьезной инфекции.
Лимфопролиферативный синдром, сцепленный с Х-хромосомой, относится к первичным иммунодефицитным нарушениям Первичный иммунодефицит Иммунодефициты связаны с неправильной работой иммунной системы, в результате чего инфекции развиваются и повторяются более часто, а также протекают тяжелее и дольше, чем обычно. Иммунодефициты... Прочитайте дополнительные сведения . Заболевание наследуется по сцепленному с Х-хромосомой рецессивному типу Х-сцепленные рецессивные заболевания Гены представляют собой сегменты дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и содержат код для определенного белка, функционирующего в одном или нескольких типах клеток в организме. Хромосома состоит... Прочитайте дополнительные сведения . Сцепленный с X-хромосомой означает, что нарушение связано с мутацией в одном или нескольких генах Х-хромосомы (половой). Рецессивные сцепленные c Х-хромосомой заболевания встречаются только у мальчиков.
Существуют два типа, возникающие в результате различных генных мутаций, но вызывающие одинаковые симптомы.
При первом типе в ответ на заражение вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз. Этот вирус передается через поцелуи. Симптомы могут варьировать, но в большинстве случаев это крайняя разбитость... Прочитайте дополнительные сведения вырабатывается слишком большое число белых кровяных клеток (которые помогают организму бороться с инфекцией). ВЭБ вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз. Также нарушена функция натуральных киллеров.
Второй тип может вызывать редкое, но серьезное заболевание, называемое гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом, которое приводит к иммунодефициту у новорожденных и детей младшего возраста. При гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе активируется слишком много иммунных клеток крови. В результате возникает системное воспаление. Иногда эта чрезмерная активация запускается возбудителями инфекционных заболеваний, такими как ВЭБ.
Симптомы лимфопролиферативного синдрома, сцепленного с Х-хромосомой
Обычно у людей с лимфопролиферативным синдромом, сцепленным с Х-хромосомой, симптомы отсутствуют до тех пор, пока не происходит заражение вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Затем развивается серьезная, иногда смертельная форма инфекционного мононуклеоза. Нарушается функция печени, что приводит к развитию печеночной недостаточности. У выживших пациентов развиваются другие заболевания, такие как лимфома Общие сведения о лимфоме Лимфомы — это злокачественные опухоли лимфоцитов, развивающиеся в лимфатической системе и кроветворных органах. Лимфомы — это злокачественные опухоли из особого типа лейкоцитов, которые называют... Прочитайте дополнительные сведения , апластическая анемия Апластическая анемия Апластическая анемия — это заболевание, поражающее клетки костного мозга, из которых развиваются зрелые клетки крови, что приводит к снижению числа эритроцитов, лейкоцитов и/или тромбоцитов... Прочитайте дополнительные сведения и другие иммунодефициты, а также увеличивается размер селезенки Увеличенная селезенка Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы. Приводить к увеличению селезенки могут многие заболевания... Прочитайте дополнительные сведения .
Около 75% пациентов умирают к 10 годам и, если не выполнить трансплантацию стволовых клеток, к возрасту 40 лет умирают все пациенты.
Диагностика лимфопролиферативного синдрома, сцепленного с Х-хромосомой
анализы крови.
Генетический анализ
иногда биопсия костного мозга.
Врачи могут заподозрить сцепленный с полом лимфопролиферативный синдром у мальчиков с тяжелой инфекцией, вызванной ВЭБ, другими характерными проблемами или при наличии членов семьи с аналогичными симптомами.
Для подтверждения диагноза проводится генетический анализ. Однако для выполнения генетического тестирования могут потребоваться недели, поэтому врачи назначают специфические анализы крови, например, проточную цитометрию (анализ белков на поверхности лейкоцитов), для исключения аномалий иммунных клеток.
Ежегодно проводятся лабораторные и визуализирующие исследования для исключения лимфомы и анемии. По этим причинам иногда выполняется биопсия костного мозга.
Членам семьи рекомендуется генетическое тестирование.
Пренатальный генетический скрининг Пренатальное диагностическое обследование Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения рекомендуется в том случае, если в семье пациента была идентифицирована мутация, вызывающая сцепленный с Х-хромосомой лимфопролиферативный синдром.
Лечение лимфопролиферативного синдрома, сцепленного с Х-хромосомой
трансплантацию стволовых клеток.
Выживает около 80% пациентов, которым выполняется пересадка стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток — это изъятие стволовых клеток (недифференцированных клеток) у здорового человека и их введение путем инъекции человеку, у которого имеется серьезное заболевание... Прочитайте дополнительные сведения . Но без трансплантации три четверти людей умирают до возраста 10 лет, и все они умирают к 40 годам. Трансплантация может привести к излечению сцепленного с полом лимфопролиферативного синдрома, если выполнить ее до существенного прогрессирования ВЭБ-инфекции или других заболеваний.
Ритуксимаб (препарат, изменяющий активность иммунной системы) может способствовать предотвращению тяжелой ВЭБ-инфекции до трансплантации.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Фонд в поддержку лечения иммунодефицитов: Прочие первичные клеточные иммунодефициты: Общая информация о первичных клеточных иммунодефицитах, включая информацию о диагностике и лечении