Перфорация — это отверстие в барабанной перепонке.
Причиной перфорации барабанной перепонки становятся инфекции и травмы среднего уха.
Перфорация вызывает внезапную боль в ушах (в некоторых случаях боль сопровождается кровотечением из уха), потерю слуха или шум в ушах.
Увидеть перфорацию можно только с помощью отоскопа.
Обычно барабанная перепонка заживает сама по себе, но иногда требуется хирургическое восстановление.
Инфекция среднего уха (средний отит) — наиболее распространенная нетравматическая причина перфорации барабанной перепонки.
Перфорацию барабанной перепонки также может вызвать внезапное изменение давления:
повышение давления, вызванное, например, взрывом, ударом ладонями по ушам или подводным плаванием;
снижение давления, которое возникает, например, при авиаперелете или когда на ушной канал действует сильное всасывание.
Причиной перфорации может становиться тяжелая травма головы, особенно если произошел перелом основы черепа вблизи уха.
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Изображение предоставлено д-ром Питом ван Хасселтом (Piet van Hasselt, MD).
К перфорации (проколу) барабанной перепонки могут привести предметы, вставленные в ухо, например, ватные палочки, или инородные тела, попавшие в ухо случайно, например, низкие ветки или брошенный карандаш. Если инородное тело прорывает барабанную перепонку, оно может сместить или разорвать цепь небольших косточек (слуховые косточки), которые соединяют барабанную перепонку и внутреннее ухо. Части сломанных косточек или инородного тела могут проникнуть во внутреннее ухо. Закупорка евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть носа, может привести к перфорации в результате сильной разницы давления (баротравмы). Перфорация может произойти, когда врач промывает ушной канал или удаляет инородное тело.
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Инфекция среднего уха (средний отит), достаточно тяжелая, чтобы вызвать перфорацию, обычно является очень болезненной из-за накопления инфицированной жидкости (гноя). В подобных случаях перфорация дает возможность гною выйти из уха, снижая давления и облегчая боль.
Перфорация барабанной перепонки при травме вызывает внезапную сильную боль, иногда с последующим кровотечением из уха, потерю слуха и шум в ушах (тиннит). Если была разорвана цепочка слуховых косточек или травмировано внутреннее ухо, потеря слуха будет более значительной. Травма внутреннего уха также может вызывать системное головокружение (иллюзорное ощущение движение или вращения). Обычно гной начинает вытекать в первые сутки (от 24 до 48 часов) и усиливается, если вода или другие инородные вещества попадают в среднее ухо.
Диагностика перфорации барабанной перепонки
Обследование врачом
Врач диагностирует перфорацию барабанной перепонки на основе осмотра уха с помощью специального инструмента под названием отоскоп. Если это возможно, до и после лечения проводится стандартная проверка слуха.
Лечение перфорации барабанной перепонки
при необходимости — антибиотики.
иногда хирургическое вмешательство.
Необходимо избегать попадания воды в ухо. Обычно необходимость в каком-либо специфическом лечении перфорации барабанной перепонки отсутствует, кроме случаев, когда причиной травмы был грязный объект, или если через место перфорации проникла грязь. В подобных случаях врачи назначают ушные капли с антибиотиком или антибиотик принимают внутрь. Также антибиотики могут использоваться при инфицировании уха.
Обычно барабанная перепонка заживает без дальнейшего лечения, но если этого не происходит в течение 2 месяцев, может потребоваться хирургическое восстановление барабанной перепонки (тимпанопластика). Пациентам с тяжелой травмой, особенно если эта травма сопровождается выраженной потерей слуха и/или сильным системным головокружением, может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство. Если перепонка не заживает, у пациента может развиться так называемая тлеющая инфекция в среднем ухе — хронический гнойный средний отит.
Постоянная кондуктивная тугоухость (потеря слуха, возникающая при наличии механического препятствия, при котором затруднено проведение звуковых волн к сенсорным структурам внутреннего уха), возникшая после перфорации, указывает на возможное разрушение или снижение подвижности слуховых косточек (они могут быть восстановлены хирургическим путем). Нейросенсорная тугоухость (нарушение проведения нервных импульсов от уха к головному мозгу) или системное головокружение, которые сохраняются дольше нескольких часов после травмы, дают основание предполагать, что имеет место травма или проникающее ранение внутреннего уха.
