Опоясывающий лишай уха — вызываемая вирусом опоясывающего герпеса инфекция кластеров нервных клеток (ганглиев), которые контролируют нервы, отвечающие за слух, равновесие (восьмой черепной нерв) и движение мышц лица (седьмой черепной нерв).
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — инфекция, которая возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы, который вызывает ветрянку. После эпизода ветряной оспы этот вирус дремлет в нервных корешках и может реактивироваться, пройдя вниз по нервным волокнам до кожи, где он вызывает болезненные язвы. Как правило, установить причину реактивации не представляется возможным, но иногда это происходит, когда иммунная система ослаблена каким-либо заболеванием, например, раком или продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, или лекарственным препаратом.
Опоясывающий герпес с поражением уха (ганглионит узла коленца) возникает, когда вирус опоясывающего герпеса реактивируется в седьмом (лицевом) и восьмом (слуховом и вестибулокохлеарном) черепных нервах. Седьмой черепной нерв контролирует некоторые мышцы лица. Восьмой черепной нерв отвечает за слух и равновесие.
Симптомы ганглионита узла коленца
К симптомам ганглионита узла коленца относятся:
сильная боль в ухе;
наполненные жидкостью пузырьки (везикулы) на внешней части уха (ушная раковина) и в ушном канале;
временный или постоянный паралич мимической мускулатуры на одной стороне лица (похожий на паралич Белла);
системное головокружение (иллюзорное ощущение перемещения или вращения), которое продолжатся несколько дней или недель;
потеря слуха, которая может быть постоянной либо полностью или частично восстановиться;
в редких случаях — головная боль, спутанность сознания или ригидность затылочных мышц.
Иногда поражаются другие пары черепных нервов.
Диагностика ганглионита узла коленца
Обследование врачом
Иногда лабораторные исследования или анализ жидкости из пузырьков
Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ)
Врачи обычно ставят диагноз «ганглионит узла коленца» после обследования в клинике. В некоторых случаях врачи берут соскобы везикул для изучения под микроскопом и посева. Чтобы убедиться, что причиной симптомов не является другое заболевание, также может быть проведена МРТ.
Лечение ганглионита узла коленца
Иногда стероиды (также называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами), например, преднизон, для уменьшения воспаления
В некоторых случаях — противовирусные препараты для лечения инфекции
Иногда опиоидные препараты от боли
В редких случаях — хирургическое вмешательство для снижения давления на лицевой нерв
Чтобы облегчить симптомы и вылечить ганглионит узла коленца, врачи могут назначать пациентам лекарственные препараты. Тем не менее, остается неясным, насколько эффективны эти лекарственные препараты. Стероиды, такие как преднизон, назначают, чтобы снизить воспаление. Противовирусные препараты, например, ацикловир или валацикловир, могут способствовать уменьшению продолжительности инфекции и обычно назначаются людям, иммунная система у которых ослаблена или нарушена. Для облегчения системного головокружения назначают диазепам. При наличии сильной боли могут назначать опиаты для приема внутрь.
Людям с длительной остаточной болью (так называемая постгерпетическая невралгия) могут быть назначены другие методы лечения. Эти методы лечения включают лечебные кожные пластыри, противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты или другие препараты, используемые для лечения невропатической боли.
Если у пациента полностью парализовано лицо, требуется оперативное вмешательство, чтобы ослабить давление на лицевой нерв.
Профилактика ганглионита узла коленца
Вакцинация является основным методом, рекомендуемым для профилактики опоясывающего лишая, особенно у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV) очень эффективна в профилактике опоясывающего лишая (herpes zoster), в том числе ганглионита узла коленца. (См. Вакцина против опоясывающего лишая для получения дополнительной информации).
