Рецидивирующий афтозный стоматит (язвы, или афтозные язвы) представляют собой небольшие болезненные язвы во рту, которые обычно впервые появляются в детстве и часто рецидивируют.
Травма ротовой полости, стресс и некоторые продукты могут инициировать приступ.
Пациенты чувствуют жгучую боль, а через день или чуть позже на мягких тканях ротовой полости появляются язвы.
Врачи или стоматологи ставят диагноз на основании боли и появления язв.
Лечение заключается в полоскании рта, а иногда и в применении стероидов (иногда называемых кортикостероидами или глюкокортикоидами).
(См. также Язвы и воспаления в ротовой полости.)
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) очень распространен. Причина неясна, но, вероятно, связана с множеством факторов, включая нарушения или аномальное функционирование иммунной системы, воздействие консервантов и ингредиентов зубной пасты, а также генетическую предрасположенность. РАС обычно возникает в детстве, и возраст большинства людей с РАС — < 30 лет.
У больных РАС язвенный стоматит повторяется. У некоторых 1 или 2 язвы в полости рта возникают несколько раз в год. У других появление язв почти не прекращается. Частота и тяжесть приступов обычно уменьшается с возрастом.
По-видимому, многие факторы предрасполагают к развитию приступов или провоцируют приступы, но аллергические реакции в их число не входят. Такие факторы включают в себя травму ротовой полости, стресс (например, у студента колледжа язвы могут возникнуть во время экзаменационной сессии), а некоторые продукты питания (в частности, шоколад, арахис и яйца) могут ухудшить симптомы РАС. У пациентов с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции часто возникают большие язвы стоматита, которые неделями не проходят.
На этой фотографии изображена небольшая афтозная язва (обычно называемая афтозным стоматитом) на внутренней поверхности губы. Показанная язва больше типичных язв при афтозном стоматите.
Д-Р П. МАРАЦЦИ (P. MARAZZI)/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Симптомы РАС
Первоначальными симптомами обычно являются боль или жжение, а затем через 1–2 дня появляются язвы. Волдырь никогда не образуется. Боль — сильная, гораздо сильнее, чем можно было бы ожидать от такого маленького образования — и продолжается от 4 до 7 дней. Язвы почти всегда образуются на мягкой, рыхлой ткани, как на внутренней части губы или щеки, на языке, на дне полости рта, на мягком небе или в горле. Язвы выглядят как мелкие, круглые или овальные пятна желто-серого цвета в центре и с красной каймой. Обычно язвы имеют небольшой размер, от 1/8 до 3/8 дюйма (менее 1 сантиметра) в диаметре, и часто появляются группами по две или три. Как правило, они исчезают сами по себе в течение 10 дней и не оставляют шрамов. Более крупные язвы, диаметром от ½ до 1½ дюйма (менее 3 сантиметров), встречаются реже. Такие язвы имеют неправильную форму, лечатся в течение нескольких недель и часто оставляют шрамы.
В тяжёлых случаях может также отмечаться повышение температуры, увеличение лимфатических узлов на шее, а также, как правило, чувство упадка сил.
Диагностика РАС
Врач или стоматолог ставит диагноз рецидивирующего афтозного стоматита по внешнему виду и по боли, которую он вызывает.
Лечение РАС
Обезболивающие препараты
Ополаскиватели для полости рта
Стероиды (для приема внутрь)
Лечение заключается в облегчении боли с помощью тех же общих мер, которые используются для других язв в полости рта (см. Препараты местного действия), обычно стероиды в виде зубных паст или кремов, которые можно наносить непосредственно на пораженный участок. При большом количестве язв врачи иногда рекомендуют полоскание с использованием стероидов, например, дексаметазона. Если количество язв невелико, врачи рекомендуют другие стероиды, такие как флуоционид или клобетазол, в виде мази или смеси с карбоксиметилцеллюлозной пастой. Для уменьшения частоты случаев РАС можно использовать хлоргексидин для полоскания рта, но он не является основным методом лечения. Поскольку у людей, принимающих эти стероиды, может развиться стоматит, вызванный Candida albicans, врач будет тщательно наблюдать за ними (см. Симптомы кандидоза).
Если стероиды, наносимые непосредственно на пораженную область, не действуют, можно принимать внутрь таблетки преднизона. Однако перед назначением стероидов врач должен проверить, нет ли у пациента инфекции простого ротового герпеса, которую может ухудшить прием стероидов. Стероиды в виде полосканий и таблеток лучше всасываются организмом, чем стероиды, применяемые в виде геля, поэтому следует наблюдать больного на предмет появления побочных эффектов (см. боковую панель Кортикостероиды: применение и побочные эффекты).
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители Справочника не несут ответственности за содержание этого ресурса.
