Тендиноз задней большеберцовой мышцы — изнашивание сухожилия, идущего по задней поверхности и огибающего внутреннюю часть лодыжки (сухожилие задней большеберцовой мышцы). Теносиновит задней большеберцовой мышцы — это воспаление защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища).
Сухожилие задней большеберцовой мышцы может повреждаться или воспаляться.
Вокруг лодыжки ощущается боль разной интенсивности.
Диагноз обычно основывается на симптомах и результатах осмотра и иногда на результатах визуализирующих исследований.
В зависимости от заболевания могут помочь ортезы и хирургическое вмешательство или терапия для уменьшения воспаления.
(См. также Общие сведения о болезнях стоп).
Сухожилие задней большеберцовой мышцы поддерживает свод стопы в естественном положении.
Обычной причиной тендиноза задней большеберцовой мышцы является избыточное и продолжительное растяжение, вызванное нарушениями движений в голеностопном суставе. Чаще всего у больного опускается подъем свода стопы, сама стопа во время ходьбы разворачивается наружу, часто в связи с избыточной массой тела больного. Дисфункция сухожилия в дальнейшем может приводить к опущению подъема свода стопы. Возможен полный разрыв сухожилия, у молодых людей это может происходить внезапно.
Теносиновит задней большеберцовой мышцы начинается с внезапного воспаления сухожильного влагалища. Сухожилие может поражаться при воспалительных заболеваниях, например ревматоидном артрите или подагре.
Симптомы
На ранних стадиях тендиноза задней большеберцовой мышцы у больных изредка возникает боль позади внутренней части лодыжки. Со временем боль усиливается и развивается отек. Больной испытывает трудности в положении стоя и при ходьбе. Подъем на пальцы обычно сопровождается болью и может стать невозможным при полном разрыве сухожилия. При полном разрыве сухожилия стопа внезапно уплощается (коллапс свода стопы), и может появляться боль в подошве.
При теносиновите задней большеберцовой мышцы боль обычно возникает внезапно и сухожилие может утолщаться и отекать, там где оно огибает выступ на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка).
Диагностика
Обследование врачом
иногда магнитно-резонансная томография (МРТ).
Диагноз часто основан на симптомах и результатах обследования. Однако в ряде случаев для подтверждения диагноза и установления масштабов поражения сухожилия необходима МРТ.
Лечение
При тендинозе задней большеберцовой мышцы — ортезы и бандажи или хирургическое вмешательство
При теносиновите задней большеберцовой мышцы — противовоспалительная терапия
При тендинозе задней большеберцовой мышцы обычно достаточно устройств, которые помещают в обувь (ортезы), и голеностопных скоб с ортопедической обувью. Для восстановления нормальной функции полные разрывы подлежат хирургическому лечению. Хирургическое лечение имеет особое значение для молодых активных людей с разрывами, возникающими спонтанно.
При теносиновите задней большеберцовой мышцы помогает покой и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
