Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Шейный спондилез

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Просмотреть профессиональную версию

Шейный спондилез — это развивающийся в костях шеи (позвонках) и межпозвоночных дисках дегенеративный процесс, приводящий к сдавлению спинного мозга в области шеи.

  • Остеоартрит является самой частой причиной шейного спондилеза.

  • Первые симптомы — это обычно неустойчивая дерганая походка, боль и потеря подвижности шеи.

  • Диагноз подтверждается результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

  • Для лечения используется мягкий воротник, нестероидные противовоспалительные средства, иногда хирургическое вмешательство.

Шейный спондилез обычно развивается у людей среднего и пожилого возраста. Среди людей старше 60 лет он является частой причиной нарушения работы спинного мозга.

Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него остеоартрита Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Остеоартрит (OA) . Он вызывает дегенерацию шейных позвонков. Кость позвонка пытается компенсировать эту дегенерацию и восстановиться. Это приводит к ненормальному разрастанию кости (шпоры) и сужению спинномозгового канала в области шеи. (Спинномозговой канал расположен внутри позвоночника, внутри канала находится спинной мозг). Происходит дегенерация дисков между позвонками, что приводит к еще более выраженному сужению спинномозгового канала. Как правило, диски служат амортизаторами и защищают позвоночник. Но пораженные диски больше не обеспечивают амортизацию. В результате спинной мозг более подвержен травмам, вызванным внезапными движениями. Например, незначительная травма шеи в связи с падением может вызвать тяжелое поражение спинного мозга. В результате этих возрастных изменений может постепенно возникать сдавление спинного мозга Сдавление спинного мозга Травмы и различные заболевания могут вызывать сдавление спинного мозга, боль в спине или в шее, покалывания, мышечную слабость и другие симптомы. Сдавление спинного мозга может быть вызвано... Прочитайте дополнительные сведения , приводящее к нарушению функции спинного мозга.

У некоторых людей спинномозговой канал сужен от рождения. В этом случае вызванное спондилезом сдавление может приводить к развитию более тяжелых проблем.

Часто сдавлению подвергаются также корешки спинномозговых нервов (части спинномозговых нервов, расположенные в непосредственной близости к спинному мозгу — см. рисунок Как устроен спинной мозг Как устроен спинной мозг Как устроен спинной мозг ).

Причины шейного спондилеза

Симптомы шейного спондилеза могут развиваться в результате сдавления спинного мозга, корешков спинномозговых нервов или обоих этих процессов.

При сдавлении спинного мозга первым признаком обычно бывает изменение походки. Движения ног становятся дергаными (спастичными), походка шаткой. Может уменьшиться чувствительность ниже шеи. Шея может быть болезненной и менее подвижной. Обычно усиливаются рефлексы в ногах, иногда вызывая непроизвольные сокращения мышц (спазмы). При кашле, чихании и других движениях шеи симптомы усиливаются.

В кистях рук и стопах могут развиваться аномальные ощущения и/или паралич. Иногда кисти рук могут быть поражены сильнее, чем ноги и стопы.

При сильном сдавлении могут пострадать работа мочевого пузыря и кишечника. При тяжелом поражении спинного мозга вследствие незначительной травмы шеи может развиться внезапный паралич всех четырех конечностей.

Если сдавлены корешки спинномозговых нервов, шея обычно болит, боль часто распространяется на голову, плечи и руки. Мышцы одной или обеих рук могут слабеть и атрофироваться.

Диагностика шейного спондилеза

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Врач может заподозрить шейный спондилез на основании симптомов, особенно у пожилых людей и больных остеоартритом.

Диагноз может быть подтвержден с помощью магнитно-резонансной (МРТ) томографии или миелографии Миелография Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Миелография с КТ. МРТ более информативна, потому что позволяет разглядеть спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Компьютерная томография (КТ) их не показывает. Оба обследования позволяют увидеть места сужения спинномозгового канала, насколько сдавлен спинной мозг и какие корешки спинномозговых нервов могут быть поражены.

Лечение шейного спондилеза

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • Мягкий воротник

  • иногда хирургическое вмешательство.

  • Миорелаксант при спазмах

Без лечения вызванные шейным спондилезом симптомы нарушения работы спинного мозга могут ослабеть или остаться неизменными, но возможно ухудшение.

Вначале, особенно если сдавлены только корешки нервов, больному помогают мягкий воротник для стабилизации шеи и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Если облегчение не наступает, может понадобиться операция.

Если сдавлен спинной мозг, обычно требуется операция. Разрез может быть сделан через переднюю или заднюю часть шеи. Затем, чтобы освободить место для спинного мозга, хирург удаляет часть пораженного позвонка. Эта процедура называется ламинэктомией. Кроме того, он удаляет костные шпоры, если они есть, а позвоночник стабилизирует сращением позвонков. Хирургическое вмешательство предупреждает дальнейшее повреждение нервов, но обычно не устраняет уже существующее повреждение нервов. Чем раньше проведена операция, тем лучше результат.

Поскольку после операции позвоночник может стать неустойчивым, больному может быть нужно до выздоровления носить жесткие шины, поддерживающие голову.

Если возникают мышечные спазмы, их можно попробовать облегчить миорелаксантами (такими как баклофен).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ