Некоторые причины и характеристики вагинальных кровотечений на поздних сроках беременности
Причина | Распространенные признаки* | Подход к диагностике†,‡ |
|---|---|---|
Начинаются с отхождения небольшого количества крови, иногда смешанной со слизью (слизистая пробка или кровянистый выделения) Сокращения матки через регулярные промежутки времени плюс раскрытие, истончение и сглаживание шейки матки | Обследование органов малого таза и мониторинг основных показателей жизнедеятельности женщины Мониторинг частоты сердечных сокращений плода | |
Отслоение плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки) | Боль или болезненность при прикосновениях к матке Выделение темной крови со сгустками или ярко-красной крови, кровотечение может быть незначительным или сильным Иногда пониженное артериальное давление, сопровождающееся обмороком, головокружением или учащенным сердцебиением Иногда нарушение сердечного ритма у плода | Обследование органов малого таза и мониторинг основных показателей жизнедеятельности женщины Мониторинг частоты сердечных сокращений плода Общий анализ крови и анализы крови, позволяющие определить, нормально ли сворачивается кровь Часто ультразвуковое исследование |
Предлежание плаценты (аномально расположенная плацента) | Безболезненные вагинальные кровотечения Незначительная болезненность или ее отсутствие при прикосновениях к матке Часто низкорасположенная плацента, обнаруженная на более ранних сроках беременности при ультразвуковом исследовании | Общий анализ крови Ультразвуковое исследование |
Предлежание сосудов (рост кровеносных сосудов плода через шейку матки, блокирующий проход для плода) | Безболезненные вагинальные кровотечения Часто признаки родов, например, схватки через регулярные интервалы времени Аномальный сердечный ритм у плода Иногда подозревается на основании результатов стандартного скринингового ультразвукового исследования | Трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием методов для наблюдения за кровотоком (цветовая доплеровская эхография) |
Сильные боли в брюшной полости и болезненность при прикосновении к животу Прекращение схваток и часто потеря мышечного тонуса матки Ребенок возвращается обратно по родовому каналу Небольшое или умеренное вагинальное кровотечение Отсутствие сердцебиения или замедленный сердечный ритм у плода Частое сердцебиение у женщины Обычно предшествующее кесарево сечение или другое хирургическое вмешательство на матке в анамнезе | Подозрение врача, основанное на характерных симптомах Экстренное кесарево сечение | |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† У беременных женщин с тревожными симптомами врач оценивает основные показатели жизнедеятельности матери, проводит физикальное обследование и оценивает плод с помощью монитора частоты сердечных сокращений плода или ультразвукового исследования. | ||
‡ Как правило, женщинам с кровотечением на поздних сроках беременности проводят ультразвуковое исследование; также обычно выполняют общий анализ крови с подсчетом форменных элементов, анализ крови на группу и резус-фактор (положительный или отрицательный). | ||