Некоторые причины и особенности оталгии
Причина | Распространенные признаки*† | Диагностический подход |
|---|---|---|
Среднее ухо | ||
Острая закупорка евстахиевой трубы (например, в результате простуды или аллергии) | Незначительное или умеренное ощущение дискомфорта или заложенности Бульканье, треск или стреляющие шумы с заложенностью носа или без нее, особенно во время зевания или глотания Снижение слуха в пораженном ухе | Иногда только осмотр врачом Иногда аудиограмма |
Изменения давления (баротравма) | Сильную боль Случай резкой смены давления воздуха в недавнем прошлом (например, во время полета в самолете или подводного плавания) Часто за барабанной перепонкой видна кровь | Иногда только обследование врачом Аудиограмма при снижении слуха |
Инфекция среднего уха в недавнем прошлом Покраснение, отек и болезненность за ухом Часто лихорадка и/или выделения из уха | Обычно только обследование врачом В некоторых случаях КТ | |
Средний отит (острый или хронический) | Сильная боль, часто с симптомами простуды Выпячивание барабанной перепонки Снижение слуха в пораженном ухе Особенно распространен среди детей Иногда выделения из уха | Иногда только осмотр врачом Иногда аудиограмма |
Инфекционный мирингит (инфекция барабанной перепонки) | Сильную боль Воспаление барабанной перепонки Небольшие волдыри на поверхности барабанной перепонки | Только обследование врачом |
Сильную боль Пузыри или пустулы на наружном ухе Может сопровождаться потерей слуха или слабостью лицевых мышц | Только обследование врачом | |
Наружное ухо | ||
Выявляются при проведенном врачом обследовании Инородные тела почти всегда у детей | Только обследование врачом | |
Обычно во время чистки уха Выявляются при проведенном врачом обследовании | Только обследование врачом | |
Наружный отит (острый или хронический) | Зуд и боль (зуд сильнее, чем боль; при хроническом наружном отите — только легкий дискомфорт) Постоянные занятия плаванием или рецидивирующее воздействие воды Иногда выделения с неприятным запахом Наружный слуховой канал — опухший, красный, заполнен инфицированным, похожим на гной материалом | Иногда только обследование врачом КТ при подозрении на некротизирующий наружный отит (инфекция, распространяющаяся на кость черепа) |
Причины, обусловленные структурами головы и шеи‡ | ||
Рак горла, миндалин, корня языка, голосового аппарата (гортани) или носовых ходов и верхнего горла (носоглотки) | Хронический дискомфорт Часто продолжительное употребление табака и/или алкоголя Иногда увеличенные безболезненные лимфатические узлы в области шеи Обычно наблюдается у пожилых людей. | МРТ с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний) Оптоволоконная эндоскопия с осмотром и удалением (биопсией) видимых повреждений |
Инфекция (тонзиллярный, перитонзиллярный абсцесс) | Боль усиливается при глотании Видимое покраснение горла и/или миндалин Изменения голоса в связи с отеком верхних дыхательных путей (голос как будто во рту горячая картошка) или затрудненным дыханием | Иногда только обследование врачом Иногда посев материала |
Рецидивирующие головные боли при нормальных результатах отоскопии и физикального обследования Симптомы ухудшаются под воздействием типичных триггеров мигрени (таких как стресс, лишение сна, известные пищевые триггеры мигрени) | Обычно только внимательный сбор анамнеза и обследование врачом В некоторых случаях МРТ | |
Невралгия (воспаление нерва, например, воспаление языкоглоточного нерва) | Частые приступы сильной острой боли (длятся менее 1 секунды) | Только обследование врачом МРТ с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний) для выявления сдавления нервов кровеносными сосудами или другим объемным образованием |
Боль усиливается при движении челюстью Недостаточное плавное движение височно-нижнечелюстного сустава Скрежетание зубами в ночное время или привычка стискивать зубы | Только обследование врачом Иногда КТ или МРТ для оценки хронических изменений в суставах | |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† У многих пациентов с заболеваниями среднего или наружного уха в некоторой степени наблюдается потеря слуха. | ||
‡ Распространенный признак — отсутствие отклонений при обследовании уха. | ||
КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||