В младенческом возрасте

Воздействие эстрогена матери до рождения

Незначительное кровотечение в течение первых 1–2 недель жизни

Обследование врачом

В детском возрасте

Инородный предмет во влагалище

Обычно выделения с неприятным запахом, часто содержащие небольшое количество крови

Иногда случай наличия предмета во влагалище

Иногда врач проводит обследование после того, как девочке дадут седативные препараты, или под общим наркозом

Раннее (преждевременное) половое созревание

Развитие молочных желез и появления волос на лобке и в подмышках (как это происходит в период полового созревания) в раннем возрасте

Обследование врачом

Рентгенография кисти и запястья для контроля ускоренного роста костей

Анализы крови для измерения уровня гормонов

Сексуальное насилие

Затруднения при ходьбе или сидении и/или синяки или разрывы вокруг половых органов, ануса или рта

Выделения из влагалища или зуд

Обследование врачом

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем

В детородном возрасте

Гормональный дисбаланс (овуляторная дисфункция)

Обычно кровотечение, которое происходит часто или нерегулярно либо длится дольше или обильнее, чем обычные менструации

Обследования, чтобы исключить другие возможные причины, в том числе анализы крови и обычно ультразвуковое обследование, часто с использованием портативного ультразвукового датчика, вводимого во влагалище

Фибромы (незлокачественные опухоли) в матке

Часто нет других симптомов

При наличии большой фибромы иногда боль, давление и чувство тяжести в области малого таза

Визуализирующие исследования, часто ультразвуковое исследование или соногистерография (ультразвуковое исследование после введения жидкости в матку)

Если результаты нечеткие, то МРТ

Гормональные нарушения, например, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Гипотиреоз:

• Замедленная частота сердцебиения

• Повышение массы тела

• Непереносимость холода

• Сухость и огрубение кожи

• Грубые черты лица и притупление мимики

• Вялость

Анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы

Гестационная трофобластическая болезнь (рост аномальной ткани в плаценте, связанный с беременностью)

Сильная тошнота и рвота

Живот, который увеличивается гораздо быстрее, чем при нормальной беременности

Анализ крови для измерения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого плацентой

Синдром поликистозных яичников

Избыток волос на теле (гирсутизм)

Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций, угревая сыпь и избыток жира на туловище

Более темная и утолщенная кожа подмышек, в задней части шеи и кожных складках

Анализы крови для определения уровня гормонов, например, тестостерона и лютеинизирующего гормона 

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Полипы в шейке матки или в матке

Часто без симптомов

Кровотечение, которое происходит между менструациями или после полового акта

Обследование органов малого таза

Осложнения из-за недиагностированной беременности

• Выкидыш (самопроизвольный аборт) или возможность выкидыша (угрожающий выкидыш)

• Внематочная беременность (неправильное расположение беременности — не в обычном месте в матке)

Спастическая боль в области малого таза (в самой нижней части туловища) или боль в спине

Иногда прохождение ткани через влагалище (обычно происходит при выкидыше)

Если внематочная беременность прерывается, постоянная боль в области малого таза и иногда головокружение, обморок или опасно низкое кровяное давление (шок)

Тест на беременность

Обычно ультразвуковое исследование органов малого таза

При предполагаемой внематочной беременности:

• Анализы мочи и крови для измерения уровня ХГЧ, вырабатываемого плацентой

• Иногда при предполагаемой внематочной беременности выполняется лапароскопия (введение тонкой оптической трубки в брюшную полость) или лапаротомия (большой разрез брюшной стенки, который позволяет врачу непосредственно осмотреть органы)

Мажущие выделения или кровотечение между менструациями (прорывное кровотечение) обычно в течение первых месяцев использования оральных или других гормональных контрацептивов

Часто нет других симптомов

Обследование врачом

После наступления менопаузы

Истончение слизистой оболочки влагалища†

Сухость влагалища

Боль во время полового акта

Исследование под микроскопом и анализ образца выделений

Утолщение слизистой оболочки матки (эндометриальная гиперплазия)

Часто нет других симптомов

Гистероскопия (введение зонда с камерой через влагалище для обследования матки) или соногистерография

Биопсия ткани, взятой из слизистой оболочки матки

рак шейки матки;

Рак слизистой оболочки матки‬ (тела матки)

Часто никаких других симптомов не наблюдается до тех пор, пока рак не распространится

Иногда влагалищное кровотечение или кровянистые выделения из влагалища

Постепенно нарастающая боль

Иногда потеря веса

Биопсия

Иногда дополнительные визуализирующие исследования органов малого таза, такие как гистероскопия (введение зонда с оптической системой через влагалище для обследования матки) или соногистерография

В любом возрасте

Нарушения свертываемости крови, вызванные лекарственными препаратами, заболеваниями печени или наследственными заболеваниями (например, болезнь фон Виллебранда)

Легкое появление синяков

Обильное кровотечение во время чистки зубов или после незначительных порезов

Сыпь в виде крошечных красновато-фиолетовых точек (петехия) или больших пятен (пурпура), указывающих на кровотечение в коже

Полный общий анализ крови с подсчетом форменных элементов крови, в том числе количества тромбоцитов

Анализы крови для оценки способности крови к свертыванию

Травмы (в том числе в результате сексуального насилия)

Иногда анамнез травм

Частые влагалищные выделения

Иногда только обследование врачом

Если подозревается сексуальное насилие:

• Исследование под микроскопом и анализ образца выделений

• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, с использованием образца секрета, взятого из шейки матки